Работа с медицинским оборудованием в лпу

Развитие и совершенствование медицинской науки — главный критерий научно-технического прогресса. Общеизвестно, что наиболее экономически, социально и политически развитые страны имеют высокоорганизованную и эффективную систему здравоохранения. Система здравоохранения любого государства должна брать на себя огромную ответственность по поддержанию и улучшению здоровья нации.

Использования медицинского оборудования в ЛПУ обусловлена тем, что с внедрением современных медицинских технологий, изменением экономических отношений создается необходимость пересмотра идеологии управления материально-технической базой медицинских учреждений, ее комплектованием и развитием.

Реализация научных достижений в здравоохранении, внедрение современных медицинских технологий, изменение экономических отношений обуславливают необходимость пересмотра идеологии управления материально-технической базой медицинских учреждений, ее комплектованием и развитием. Рыночные отношения и ограниченные финансовые ресурсы повысили ответственность руководителей здравоохранения при принятии управленческих решений по рациональному использованию имеющихся ресурсов, с целью повышения их экономической эффективности. Остроту рассматриваемой проблемы усиливает ограниченное финансирование медицинских учреждений, которые во многом исчерпали заложенный в них медико-технологический потенциал. При этом поставленное оборудование в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» лишь частично заменило морально и физически устаревшую медицинскую технику

В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа ее использования. Качество, эффективность и безопасность медицинской техники являются одними из основополагающих факторов, определяющих успешное проведение в учреждениях здравоохранения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Укомплектованность ЛПУ медицинской техникой тесным образом связана, с одной стороны, с финансовыми возможностями государства, с другой — с тенденциями на рынке медтехники. Наличие в больницах современного медицинского оборудования определяет доступность диагностических и профилактических обследований для граждан России.

Цель исследования: изучить и практически обосновать пути совершенствования эффективного использования медицинского оборудования в ЛПУ.

Объект исследования: медицинское оборудование в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Объединённый санаторий «Русь» Управления делами Президента Российской Федерации.

Предмет исследования: уровень эффективности использования оборудования.

Гипотеза исследования: эффективность использования медицинского оборудования предполагает внедрять специальные автоматизированные информационные системы, что способствует оптимизации использования медицинского оборудования в ЛПУ.

Исходя из цели нашей работы, нами выдвинуты следующие задачи:

Изучить научную литературу по исследуемому вопросу;

Изучить статистические данные исследовательских работ по данной теме;

Произвести исследование уровня эффективности использования медицинского оборудования в ЛПУ;

Подвести итоги, сделать выводы по проделанному исследованию;

Найти пути решения проблемы низкой эффективности использования медицинского оборудования в ЛПУ Российской Федерации.

При исследовании использовался статистический, аналитический и сравнительный методы.

На первом этапе исследования нами был проведен учет всей медицинской техники в распоряжении ЛПУ, которая была установлена и полностью готова к работе.

На следующем этапе нами был проведен учет используемого на данный момент оборудования из общего списка и вычислен его процент. Произведен подсчет коэффициента календарного обслуживания медицинского оборудования в операционном блоке.

Далее были подведены итоги уровня эффективности использования едицинского оборудования в исследуемом ЛПУ.

Нами было проведено исследование эффективного использования медицинского оборудования в ФГБУ «Объединённый санаторий «Русь».

В результате учета медицинского оборудования, было выяснено, что из списка установленных и полностью готовых к эксплуатации медицинских приборов (таковых в санатории оказалось 82 наименования), на данный момент используются 73 (89%). Остальное — не используется ввиду отсутствия квалифицированного персонала.

Для подтверждения низкой эффективности использования медицинской техники был вычислен коэффициент календарного обслуживания для оборудования в оперативном блоке. Данный коэффициент также оказался ниже нормы.

Данные исследования показывают неудовлетворительный уровень использования медицинского оборудования, его нерациональность.

Оценка работы медицинского оборудования показала, что часть техники простаивает вследствие ремонта, отсутствия расходных материалов и обученных специалистов, другая же используется на пределе своих возможностей.

Более 48,65% медицинского оборудования, находящегося на балансе лечебных учреждений города, эксплуатируется 6-10 лет и подлежит списанию. Ввиду недостаточного финансирования, только 49,13% всей медицинской техники проходит техническое обслуживание. Отсутствие необходимого оборудования снижает удовлетворенность населения объемом бесплатной медицинской помощи.

Неэффективное использование медицинского оборудования является результатом совокупности причин, таких как:

отсутствие квалифицированного медицинского персонала, прошедшего курсы обучения или повышения квалификации и допущенного к работе с конкретной медицинской техникой;
отсутствие должной и своевременной технической поддержки медицинского оборудования;
отсутствие русифицированной инструкции к иностранной медицинской технике;
отсутствие автоматизированных информационных систем по учету медицинского оборудования;
дорогостоящий ремонт медицинского оборудования.

Полагаем, для эффективного использования медицинского оборудования необходима своевременная квалификация медицинского персонала, прохождение обучения для работы на высокотехнологичном дорогостоящем оборудовании.

Целесообразно внедрять специальные автоматизированные информационные системы по учету медицинского оборудования. Социальный эффект от внедрения базы данных обусловлен автоматизацией учета оборудования. Использование разработанной базы данных позволит сократить время на написание перечня и исключить ошибки в расчетах. Достоинствами разработанной базы данных являются минимальные трудовые затраты на обслуживание, которое заключается лишь в добавлении или удалении поступившего или списанного оборудования.

Именно устранение данных проблем и является правильным путем повышения эффективности использования медицинского оборудования.

Также, в рамках данного бакалаврского проекта было предложено заключать дополнительные договора на обслуживание по дневному пребыванию с коммерческими предприятиями Краснодарского края и по России в целом.

Источник

Инструкция по обслуживанию медицинского оборудования для врачей и персонала клиники

Касательно обслуживания медицинской техники министерством здравоохранения от 2003 года установлена соответствующая инструкция. Обслуживание медицинского оборудования, согласно установленным нормам, является неотъемлемой частью нормальной эксплуатации сложной медицинской техники и требует от персонала клиники выполнения соответствующих действий с определенной периодичностью.

Календарные сроки планового обслуживания и перечень работ устанавливаются эксплуатационной документацией (инструкция). Техническому обслуживанию медицинской техники в обязательном порядке подвергается любое технически сложное оборудование с сроком эксплуатации, ограниченным ресурсом конструкции (линзы, подвижные части) или отдельных элементов системы (фильтры, расходные материалы).

Что нужно сделать перед использованием медицинского оборудования

По данному алгоритму необходимо действовать при включении аппарата и при каждом исследовании.

Внешний осмотр и проверка основных узлов медицинской техники

Инструкция по обслуживанию медицинского оборудования подразумевает визуальную оценку устройства перед каждым использованием для врача и во время плановой проверки для штатного инженера.

Перед включением устройства при внешнем осмотре необходимо проверить

Целостность самого оборудования,
Отсутствие видимых повреждений корпуса блоков оборудования,
Целостность корпусов датчиков,
Герметичность и эластичность изоляции кабелей и проводов,
Надежность крепления стационарных устройств,
Рабочее состояние фиксаторов шасси портативной техники.
Подготовить кабинет/рабочее место к использованию техники
Соответствие климатических условий нормам (температурный режим и влажность)

По возможности

отсутствие электромагнитных искажений и наводок от другого оборудования

Особое внимание необходимо уделить проверке органов управления и защитных устройств.

Подготовка к работе медицинского оборудования

Перед включением устройства инструкция по техническому обслуживанию медицинской техники рекомендует

Проверить запасы расходных материалов

При необходимости пополнить их, так как в процессе работы это может быть проблематично.

Вода и растворы для подачи в рабочие органы (например, в стоматологических установках)
Газовые смеси (аппараты ИВЛ)
Запасы бумаги в термопринтерах (УЗИ, ЭКГ, анализаторы)

Также следует проверить исходное положение органов управления и манипуляторов, особенно внимательно к этому стоит отнестись при работе с лазерами и рентгеновским оборудованием, ведь от малейшей ошибки может зависеть здоровье пациента.

Действия, выполняемые по графику

Инструкция по техническому обслуживанию медицинской техники включает в себя этапы планового и внепланового технического обслуживания.

Проверка безопасности: проводка и заземление.

От этого напрямую зависит безопасность персонала и пациентов клиники. Врач или штатный инженер могут самостоятельно оценить состояние проводки (кабелей питания и соединительных вилок), в то время как для более полной диагностики, включая проверку заземления, потребуется специальное оборудование.

Токи утечки на медицинском оборудовании

Об этом параметре говорят мало, да и проверить наличие и уровень токов самостоятельно довольно сложно, но делать это просто необходимо, так как токи утечки, даже на таком безопасном оборудовании, как аппараты УЗИ, при превышении допустимых уровней могут привести к травме или летальному исходу.

Проверять аппараты на токи утечки необходимо регулярно — техническое обслуживание медицинского оборудования у профессионалов подразумевает эту процедуру в обязательном порядке. Экономить на здоровье и безопасности своих пациентов не стоит ни в коем случае: уточняйте перечень проводимых работ и наличие опыта у компании при заключении договора.

Проверка работоспособности

Практически все медицинское оборудование работает в связке со специальным компьютером, который отвечает за вывод визуальный оболочки, частично — за обработку данных и может обеспечить тестирование и калибровку устройства на программном уровне. Периодичность и необходимость подобных тестов устанавливается документацией на оборудование.

Помимо программных проверок с определенной периодичностью необходимо проводить инструментальный контроль, а также выполнять проверку основных и второстепенных частей оборудования, включая панель управления и рабочие органы.

Напомним: Если в ходе проверки или при эксплуатации устройства проявились признаки неисправности или возникли малейшие подозрения по поводу безопасности оборудования — немедленно обратитесь в обслуживающую компанию для полной диагностики устройства.

Вам также могут быть интересны статьи по теме:

Источник

Виды технического обслуживания и ремонта медицинского оборудования

Техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования — неотъемлемая часть эксплуатации техники , залог ее бесперебойной и безотказной работы даже в условиях серьезных нагрузок.

Поэтому крайне важно соблюдать периодичность технического обслуживания и профилактики всего парка оборудования и технических средств ЛПУ.

В современной инженерно-медицинской терминологии для таких средств есть специальный устоявшийся (и даже закрепленный в нормативных актах) термин – изделия медицинской техники, ИМТ.

Поскольку обслуживание и ремонт как отдельные виды деятельности, связанные с оборудованием, сформировались довольно давно, сегодня уже существует классификация видов обслуживания и ремонта медицинской техники. На данный момент такое разделение уже можно назвать общепринятым, или по крайней мере, понятным всем инженерам и медтехникам.

При этом стоит отметить, что, например, в большинстве договоров и контрактов на ТО данными терминами пользуются редко, указывая только формулировку “ Обслуживание медицинского оборудования ” или “комплекс мероприятий по техническому обслуживанию”.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по медицинскому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Виды технического обслуживания медицинской техники

Плановое (периодическое, регламентное) ТО
Контроль технического состояния (плановый) КТС / ПКТС
Текущее (внеплановое) ТО
Ремонт и техническая диагностика
Ввод в эксплуатацию;

Ремонтные работы, согласно нормативной документации, также являются частью комплекса мероприятий по техобслуживанию МИ (медицинских изделий)

В частности, это указано в определении технического обслуживания, приведенном в одном из самых свежих документов по тематике: ГОСТ Р 57501-2017 Техническое обслуживание медицинских изделий. Требования для государственных закупок:

Техническое обслуживание (ТО) — Комплекс регламентированных нормативной, технической и эксплуатационной документацией мероприятий и операций по поддержанию и восстановлению работоспособности или исправности медицинских изделий (то есть медицинской техники , оборудования , приборов) при их использовании по назначению, предусмотренному производителем.

Плановое (периодическое, регламентное) ТО

Плановое техническое обслуживание медицинского оборудования выполняется регулярно (периодически), то есть через некоторые постоянные промежутки времени или при достижении отдельными узлами техники определенных значений наработки / выработки ресурса.

Периодическое ТО — ряд мероприятий, направленных на снижение износа, поддержание работоспособности и продление ресурса медтехники. К такой категории относят профилактические работы, например, чистку от пыли узлов и электронных блоков, чистку и замену фильтров, замену ламп, и т.д.

Периодичность планового ТО указывается производителем в сопутствующей документации, регламентах и рекомендациях. Также для определенных классов оборудования существует определенная устоявшаяся минимальная периодичность. То есть, пределы времени, реже которых проводить обслуживание не рекомендуется, поскольку это опасно и может привести к появлению неисправностей, угрожать здоровью врача / оператора медицинского прибора или пациента.

Периодичность (интервалы) планового технического обслуживания и контроля технического состояния медицинского оборудования

Как правило, рекомендуют придерживаться следующих минимальных сроков (периодов) обслуживания медтехники:

2 раза в год (Обслуживание каждое полугодие)
4 раза в год (Ежеквартальное обслуживание)
12 раз в год (Ежемесячное)
Ежедневное ТО

Каждое полугодие рекомендуется обслуживать, например, гибкие эндоскопы. Более частые проверки и профилактика также возможны.

Ежеквартальное обслуживание рекомендуется для стерилизационного оборудования, многих ультразвуковых аппаратов, другой техники.

Ежемесячное обслуживание необходимо технике с большим количеством механики, пневматики, например, стоматологическим установкам. Частое обслуживание важно также для сложных диагностических комплексов.

Ежедневное ТО , как правило проводится операторами оборудования, медсестрами, лицами, ответственными за эксплуатацию медтехники в учреждении.

Обычно в комплекс ежедневных (ежесменных) операций входит отмывка / очистка рабочих камер стерилизаторов, чистка фильтров различной техники, смазка стоматологических наконечников, осмотр на повреждения, проверка режимов работы различной техники и т.д.

Разумеется, не всегда стоит четко придерживаться схемы 2 / 4 / 12 выездов инженера. В зависимости, от потока пациентов, режима использования и других факторов количество выездов (визитов) инженера в клинику можно увеличивать. В таких случаях во внимание принимаются

Требования и регламенты, принятые в ЛПУ / больнице
Рекомендации производителя оборудования
Оценка состояния оборудования сервисным инженером и результаты периодической технической диагностики.

Внеплановое текущее обслуживание медицинского оборудования

Внеплановое текущее обслуживание ИМТ — выезд инженера или выполнения работ штатными техниками сверх установленного графика для поддержания функциональности и работоспособности техники, устранения мелких недочетов и сбоев.

Контроль технического состояния медицинского оборудования

Цель контроля технического состояния — выявить возможные скрытые неисправности или подтвердить соответствие аппарата всем необходимым параметрам. Плановый контроль технического состояния медтехники (ПКТС) могут выполнять как инженеры, так и операторы техники, врачи. Например, ежедневный ПКТС рекомендуется для ультразвукового и стоматологического оборудования.

В контроль технического состояния входит

Визуальный осмотр
Контроль сборки, люфтов, дефектов механических соединений (и т.д.)
Проверка надежности крепления потолочных или настенных аппаратов
Проверка режимов работы
Проверка параметров (и визуализации) аппарата в каждом режиме

Виды ремонта медицинского оборудования и техники

Среди работ по ремонту медицинского оборудования , то есть операций, направленных на восстановление работоспособности и функциональности оборудования, выделяют:

Текущий (внеплановый) ремонт
Средний ремонт
Капитальный ремонт
Аварийный ремонт
Заводской ремонт

Текущий ремонт медицинского оборудования направлен на устранение мелких (и средней сложности) неисправностей, возникающих в процессе эксплуатации МИ (медицинских изделий, оборудования.

Средний ремонт — разновидность планового — замена или восстановление отдельных частей, узлов, плат, блоков медицинского оборудования. Например, к такой категории можно отнести несклонный компонентный ремонт некоторых электронных плат.

Иногда с этой категорией совмещают аварийный ремонт медтехники (но он также может выделяться в отдельную категорию. Это зависит в основном от принятых в организации стандартов). Аварийный ремонт необходим для устранения проблем, возникших в результате аварии, внезапной остановки оборудования, опасной ситуации, например, квенча сверхпроводникового магнита в МРТ аппарате.

Капитальный ремонт — устранение серьезных неисправностей, сложные ремонтные работы совмещенные с полной заменой всех необходимых расходных материалов у техники, отработавшей свой ресурс (и, если необходимо, значимых блоков) для возобновления работоспособности и продления срока эксплуатации.

Иногда выделяют заводской ремонт — операции по восстановлению оборудования, которые возможно качественно выполнить только в заводских условиях. В современном медицинском оборудовании таких операций немного. Более того качественное аппаратное обеспечение сервисной лаборатории позволяет существенно сократить объем таких работ и большую часть операций выполнять исключительно в условиях сервисного центра (или даже на месте установки техники — в ЛПУ).

Компания Кордисмед выполняет все виды технического обслуживания и ремонта медицинской техники.

Источник

Новые правила по охране труда в организациях здравоохранения

В последние месяцы работники сферы здравоохранения подверглись серьезной нагрузке в связи с распространением коронавирусной инфекции. Огромное число пациентов, нуждающихся в диагностике и лечении, экстренное перепрофилирование медицинских организаций других направлений в коронавирусные госпитали и невероятное число вызовов на дом, которые нужно обработать, чтобы не допустить посещения больничных учреждений потенциальными носителями вируса, – все это стало новой реальностью российской медицины.

Такая ситуация выявила ряд важных проблем в отечественном здравоохранении. Наряду с нехваткой простейших защитных средств и отдельных типов сложного оборудования одной из таких проблем стали недостаточно продуманные требования охраны труда, которые понадобилось срочно пересматривать. Минздрав за несколько месяцев пандемии уже неоднократно выпускал временные методические рекомендации по работе медперсонала в этих условиях, включающие в том числе актуальные нормативы по ОТ. Однако в таких обстоятельствах стало ясно, что этот вопрос требует системного рассмотрения на федеральном уровне. Дополнительным аргументом в пользу необходимости разработки всеобъемлющего документа для этой сферы стало то, что сейчас требования в этой области регулируются отдельными приказами Минздрава, датированными соответственно 1997 и 2002 годами. Они не только морально устарели, но и, скорее всего, будут отменены в рамках реализации проекта регуляторной гильотины уже в будущем году, то есть с 1 января 2021 года.

В связи с этим профильное ведомство, в роли которого выступило Министерство труда и занятости РФ, разработало проект нормативного документа, утверждающего новые правила по охране труда для работников сферы здравоохранения. Формально он носит статус приказа Министерства, в приложении к которому приводится проект правил.

Сфера применения правил

В соответствии с пунктом 1 интересующего нас проекта разработанные правила распространяются на все типы медицинских организаций, действующих в Российской Федерации. В соответствии с приказом Минздрава от 6 августа 2013 г. № 529н сейчас в системе здравоохранения выделяются 19 основных типов медучреждений, а также 5 типов организаций особого типа, включая профильные центры, лаборатории, медицинские отряды и проч. Положения приказа распространяются на все типы медучреждений независимо от их организационно-правовой формы, включая компании, образованные индивидуальными предпринимателями.

Обязанности работодателя

Согласно пункту 5 проекта приказа главными обязанностями работодателя в этой сфере становятся:

организация текущей деятельности медучреджения с соблюдением требований обязательных правил ОТ, а также других обязательных нормативных документов, включая Трудовой кодекс и проч.;
организация своевременной подготовки персонала компании по вопросам охраны труда;
контроль соблюдения требований ОТ всеми работниками предприятия;
максимальное сокращение вредоносного воздействия производственных факторов на работников в ходе выполнения их должностных обязанностей;
обеспечение соответствия условий труда персонала государственных санитарно-гигиеническим требованиям, включая организацию профилактических и противоэпидемических мер;
обеспечение сотрудников индивидуальными защитными средствами в соответствии с характером выполняемой ими работы и основными угрозами, характерными для этих работ.

При этом особые требования правил ОТ в сфере здравоохранения не отменяют для работодателя основных требований и обязанностей по отношению к работникам, установленных действующим Трудовым кодексом.

Обязанности работника

Для работника, осуществляющего операции в медицинской организации, основным требованием становится соблюдение правил внутреннего трудового распорядка и других правил, установленных локальными нормативными документами, а также нормативов, содержащихся в федеральном законодательстве. Кроме этого, сотрудник обязан соблюдать запреты на:

еда, курение, употребление алкоголя, наркотиков и психотропных препаратов, хранение продуктов и одежды на рабочем месте;
хранение и использование лекарственных препаратов без этикетов или в нарушенной упаковке;
прием препаратов внутрь и вдыхание лексредств без медицинских показаний, например, в целях идентификации вещества;
работу с неисправной техникой и аппаратами;
работу с применением неисправных индивидуальных защитных средств в условиях, когда они необходимы для снижения вредоносного воздействия опасных факторов;
работу с открытыми ранами или иными повреждениями кожи, не закрытыми лейкопластырем или напальчником;
работу со сложным и опасным оборудованием при отсутствии профильной подготовки.

Если работник обнаружил неисправность аппарата или СИЗ, почувствовал себя плохо, заметил нарушение правил ОТ коллегой или имеет информацию о других нарушениях хода нормального технологического процесса в организации, он обязан немедленно проинформировать об этом работодателя.

Требования к организации безопасной работы

Безопасность работ в помещениях и на территории медицинской организации достигается соблюдением следующих обязательных запретов на:

использование несертифицированного оборудования, не прошедшего поверку и проверку в соответствии с указаниями производителя;
работу с неисправным оборудованием;
использование и ремонт оборудования лицами, не имеющими профильной подготовки;
механическое воздействие на электрические кабели, например, провоз медицинских тележек по кабелям, лежащим на полу;
загромождение рабочих мест и проходов к ним;
нахождение в помещении сотрудников, которые не имеют отношения к работе, выполняемой на включенном медицинском оборудовании;
использование техники не по назначению, ее эксплуатация или надзор за ней лицами, не имеющими соответствующей подготовки, оставление ее во включенном состоянии без присмотра;
выполнение физиотерапевтических процедур на аппаратуре, запитанной от стационарной электрической сети, в условиях грозы;
присутствие ваты, спиртов, эфиров или других легковоспламеняющихся объектов в непосредственной близости от нагревательных апапратов.

Если в медицинской организации применяется оборудование, работающее под избыточным давлением, в дополнение к перечисленным правилам ее руководство обязано обеспечить соблюдение требований приказа Ростехнадзора от 25 марта 2014 г. № 116.

Особые требования безопасности

Перечисленные разделы Правил по ОТ содержат общие требования к организации безопасного труда персонала медорганизаций. Однако проект интересующего нас документа также учитывает, что в рамках медицинской организации производится работа отдельных специалистов и кабинетов, имеющих выраженную специфику работы. Поэтому в тексте нормативного документа содержатся особые разделы, устанавливающие правила безопасности для работников:

занятых в выполнении радионуклидной диагностики и лучевой терапии;
использующих магнитные резонансные томографы (МРТ);
работающих на аппаратах свервысоких (СВЧ) и ультравысоких (УВЧ) частот;
работающих с аппаратурой, генерирующей инфракрасное и ультрафиолетовое излучения;
использующих ультразвуковую (УЗИ) аппаратуру для диагностики и лечения пациентов;
эксплуатирующих особые типы оборудования, включая медицинские лазерные установки, дефибрилляторы и озонаторы;
работающих в инфекционных подразделениях больниц и госпиталей;
работающих с кровью и другими типами биологических жидкостей пациентов;
занятых в работе выездной бригады скорой медицинской помощи;
выполняющих паровую стерилизацию;
выполняющих обращение и транспортировку медицинских отходов.

Кроме этого, отдельные требования безопасности формулируются в связи со спецификой конкретных типов кабинетов или подразделений, в которых работают сотрудники. Новые правила по ОТ содержат отдельные указания для медицинского персонала, который трудится в:

рентгеновских кабинетах;
операционных блоках;
стоматологических кабинетах;
отделениях психиатрии;
противотуберкулезных медицинских подразделениях и организациях;
патологоанатомических отделениях и моргах;
лабораториях, действующих в составе медицинских организаций;
прачечных, в которых производится стирка постельного белья, нательного белья пациентов, защитной одежды персонала и проч.

Для каждой из перечисленных сфер и направлений приводятся основные правила выполнения типичных работ, а также обязательные к соблюдению запреты, которые сокращают воздействие потенциальных рисков на работника.

Вредоносные факторы работы в медицинских организациях

Работа в медицинской организации относится к категории типов деятельности повышенного риска. Это обусловлено тем, что в ходе труда на персонал действует множество вредных и опасных факторов, создающих серьезные риски для его здоровья и работоспособности. Некоторые из этих видов риска обусловлены самой спецификой работы организации и действуют на все категории работников вне зависимости от направления их занятости, занимаемой должности и других обстоятельств. К числу таких факторов можно отнести:

биологические факторы, включая опасность заражения вирусными инфекциями, включая наиболее вредоносные из них, такие как туберкулез, ВИЧ, COVID-19, гемотрансмиссивные инфекции, включая гепатиты В и С, респираторные заболевания и проч.;
химические факторы, включая контакт с опасными реагентами и химикатами, которые даже при первом взаимодействии могут вызвать острую аллергическую реакцию, интоксикацию или другое серьезное расстройство, а при длительном контакте – хроническую интоксикацию, появление онкологических заболеваний и другие патологии;
физические факторы, вклюая вредоносное воздействие неоптимального микроклимата, виброакустические колебания, присутствие ионизирующего и неионизирующего излучения, аэрозолей, имеющих фиброгенное действие. Также в проекте Правил не исключаются случаи физического насилия по отношению к медперсоналу со стороны пациентов или других лиц;
тяжесть и напряженность повседневного трудового процесса, обусловливающая возникновение долгосрочных физических, нервных и эмоциональных перегрузок, могущих привести к формированию соматических патологий.

Приведенные типы рисков действуют на все категории медицинского персонала в любых типах организаций. Однако в зависимости от конкретной сферы их деятельности или направления работ упомянутый список может дополняться другими типами рисков и угроз, обусловленных спецификой определенной медицинской области. В приложении к проекту приказа в табличном виде приводится список основных вредных и опасных факторов, которые характерны для отдельных направлений работы в медучреждении, выделенных в соответствующие информационные блоки в новых Правилах.

Ответственность за невыполнение правил ОТ

Ответственность за соблюдение новых требований, как и ранее, полностью возлагается на работодателя. При этом порядок применения такой ответственности регулируется дополнительным нормативным документом – действующим КоАП РФ. В соответствии со статьей 5.27.1 этого правового акта в случае нарушения требований ОТ к виновникам будут применяться следующие меры воздействия:

для должностных лиц, то есть руководителей отделений или подразделений медицинской организации, ответственных за выполнение действующих правил, – штраф от 2 до 5 тысяч рублей при первичном нарушении и от 30 до 40 тысяч рублей – при повторном. Во втором случае штраф может быть заменен дисквалификацией на период от 1 года до 3 лет;
для индивидуальных предпринимателей, работающих в области предоставления медицинских услуг, — штраф от 2 до 5 тысяч рублей при первичном нарушении. При повторном нарушении штраф будет увеличен до 30-40 тысяч рублей или заменен остановкой работы в административном порядке на срок до 90 суток;
для медучреждений любой организационно-правовой формы – штраф от 50 до 80 тысяч рублей в случае первичного нарушения. При повторном событии штраф будет увеличен до 100-200 тысяч рублей или заменен административной приостановкой работы организации на срок до 90 суток.

При этом отдельные типы особенно опасных нарушений, например, такие как допуск сотрудника к выполнению работ без прохождения обязательной предварительной подготовки или непредоставление сотрудникам индивидуальных защитных средств наказываются более высокими штрафами. Например, для организации сумма штрафа за невыдачу СИЗ может достигнуть 150 тысяч рублей уже при первичном нарушении.

Принятие новых правил

Как и другие проекты нормативных документов такого уровня, проект новых правил по ОТ в здравоохранении должен пройти обязательную процедуру рассмотрения и принятия. В рамках этой процедуры он сейчас размещен на федеральном Портале проектов нормативных документов, где проходит стандартный процесс общественного обсуждения. В соответствии с положениями федерального закона от 21 июля 2014 г. N 212-ФЗ, посвященного вопросам общественного контроля в Российской Федерации, в нем могут принимать участие профессиональные объединения, общественные организации, социальные группы и другие объединения и лица, права и интересы которых затрагивает проект нормативного документа.

В соответствии с требованиями этого федерального закона текст правового акта находится в открытом доступе, и с ним могут ознакомиться любые заинтересованные лица. Согласно утвержденному графику рассмотрения проекта, процедура общественного обсуждения должна будет завершиться 25 августа. Затем текст документа будет передан на рассмотрение в следующие инстанции. Если процедура утверждения и согласования проекта пройдет по запланированному графику, он может вступить в силу уже 1 января 2021 года.

Источник

Правила обращения с медицинскими отходами: сбор, хранение и утилизация утиля в ЛПУ

В этой статье мы подробно расскажем о схеме и правилах безопасного обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Будут освещены все необходимые нюансы работ по их сбору, хранению, обработке и транспортировке.

Также речь пойдет о причинах повышенного внимания к утилизации опасного мусора и нормативных документах, регулирующих работу с мед. отходами.

Содержание

Почему мусор медучреждений подлежит контролю сбора, хранения и утилизации?
Сбор медотходов
Правила и требования
Типы пакетов, контейнеров и вспомогательных средств
Что запрещается персоналу при сборе?
Временное хранение, требования к помещению
Дезинфекция, обеззараживание
Утилизация при помощи специализированного оборудования
Вывоз и транспортировка
Учет в ЛПУ
Нормативные документы
Как и где происходит обучение сотрудников?
Полезное видео
Подведение итогов

Почему мусор медучреждений подлежит контролю сбора, хранения и утилизации?

Борьба с болезнями не должна выходить за пределы медицинских учреждений. Главным источником заражения являются отходы, которые образуются во время лечения.

Поэтому, чтобы предотвратить возможность проникновения опасных микроорганизмов за пределы ЛПУ, ведется строгий учет и контроль сбора, хранения, перемещения и удаления медицинских отходов.

Строгие правила призваны обезопасить также и медицинских работников. Они регулярно вступают в контакт с отходами и ежедневно подвергаются риску вторичного заражения.

Только неукоснительное соблюдение норм и правил на всех уровнях – начиная с руководства, которое обязано обеспечить персонал спецодеждой, и заканчивая ответственным отношением отдельного сотрудника к каждому этапу своей работы – может предотвратить возникновение эпидемиологически опасных ситуаций.

Сбор медотходов

Сбор медицинских отходов в ЛПУ – начало алгоритма их утилизации. Осуществляется предварительная сортировка, размещение в контейнеры с соответствующей маркировкой. На данном этапе случаются ошибки, но точное следование базовым правилам поможет предотвратить по-настоящему опасные ситуации.

Правила и требования

Каждый класс утиля в медучреждениях обладает своими характеристиками, которые определяют особенности его сбора.

Мусор класса «А» допустимо располагать как в одноразовой, так и в повторно используемой таре.

Пакеты одноразового использования размещают на стойках-тележках (медицинских модулях) либо в баках для сбора мусора многоразового применения.

Утиль доставляют к специальным контейнерам, где происходит накопление наиболее безвредных отходов, и перегружают в них. Затем тара, которую допустимо использовать повторно, подвергается мытью и обеззараживанию.

Мусор классов «Б» и «В» предварительно дезинфицируют и помещают в одноразовую тару. Она должна быть герметична. При сборе таких отходов запрещается заполнение пакета более, чем на три четверти.

После этого из него выпускают воздух и герметизируют. Сотрудник, проводящий данную работу, должен быть защищен с помощью резиновых перчаток и марлевой повязки.

Кроме того, существуют следующие правила и требования к сбору:

инструмент с острыми краями, а также любые другие острые предметы кладут в отдельную упаковку для сбора и хранения в виде коробки, которая должна герметично закрываться и обладать твердыми непрокалываемыми стенками;
органический мусор лабораторий, операционных, а также материал, опасный с точки зрения вирусологии, упаковывают в твердую одноразовую тару;
для других типов мусора допустимо использовать мягкую упаковку.

На площадках временного хранения должны быть раздельные герметичные контейнеры для сбора отходов классов «Б» и «В» с соответствующей маркировкой.

Типы пакетов, контейнеров и вспомогательных средств

Перед размещением на площадках временного хранения все отходы, к какому бы классу опасности они не относились, должны быть помещены в тару с соответствующей маркировкой.

Желтая тара – класс «Б» – потенциально опасный мусор. Обязательна маркировка «класс Б». Упаковка одноразовая, влагостойкая, твердая — такая, которую нельзя проколоть острыми предметами, инструментами, или мягкая – пакеты.
Тара красного цвета – класс «В» – опасные отходы, должна наноситься маркировка «класс В». Для сбора разрешено использовать одноразовые, влагостойкие пакеты либо непрокалываемые контейнеры.
Маркировка «класс А», могут использоваться пакеты или мешки для сбора любого цвета (за исключением желтого, красного) – для безвредного мусора.
Пометка «класс Г», цвет любой, кроме желтого, красного; тара с плотно прилегающей крышкой. Так упаковывают медицинский мусор, представляющий токсикологическую опасность: с содержанием ртути, хлора, аммиака, других вредных химических веществ.

Стоит отметить, что маркировка и соответствие класса опасности цвету тары утверждены СанПиН 2.1.7.2790-10.

Сбор отходов класса «Д» – радиоактивных – осуществляется в специальные для этого емкости, которые размещаются в особо защищенных помещениях. На тару наносится знак «радиационная опасность». Порядок обращения с мед. отходами данного класса регламентируется СП 2.6.1.2612-10.

Что запрещается персоналу при сборе?

Чтобы снизить риск заражения для медицинских сотрудников и обеспечить эпидемиологическую, токсикологическую, радиационную безопасность вводится ряд запретов.

Ниже перечислим, что именно запрещается медицинскому персоналу при работе с отходами, их сборе и утилизации:

ручным способом разрушать утиль классов «Б» и «В», а также вручную снимать иглы после инъекций;
надевать колпачок на использованные иглы;
работать с мусором без средств индивидуальной защиты: перчаток, спецодежды;
строго запрещается пересыпать неупакованным, а также утрамбовывать мусор классов «Б» и «В»;
применять мягкую упаковку для утилизации острых предметов;
размещать тару на близком расстоянии от нагревателей, дистанция должна составлять не менее 1 м.

Данные меры служат для предотвращения вторичного инфицирования персонала и посетителей ЛПУ.

Временное хранение, требования к помещению

Этап сбора мусора завершается размещением его в специально подготовленных комнатах. В них осуществляется временное хранение медицинских отходов. Требования прописаны в соответствующих санитарно-эпидемиологических правилах.

Пол и стены должны быть отделаны плиткой, потолок покрыт моющейся краской, а двери и окна изготовлены согласно нормативам. Кроме того, в помещении должны быть вентиляция, бактерицидный облучатель, а также умывальник, кран и сток.

Если в ЛПУ отсутствуют установки по обеззараживанию, то хранить безвредные, потенциально опасные и опасные отходы можно не более суток. Также не более суток можно хранить отходы при температуре более 5 ˚C. Дезинфицированный мусор при температуре менее 5 ˚C допускается хранить до пяти суток.

Дезинфекция, обеззараживание

Часть процедур по обезвреживанию утиля проводится на территории медицинского учреждения.

Медицинские отходы класса «В» не допускается транспортировать без предварительной дезинфекции.

При этом можно использовать только физические методы. Исключения: пищевые отходы, выделения пациентов. Требования к отходам класса «Б» менее строгие.

Для проведения процедур обеззараживания на территории ЛПУ создаются площадки. Они оснащаются специальным оборудованием. Дезинфекция проводится методами автоклавирования или СВЧ облучения.

Применяют ионизирующее, инфракрасное, радиоактивное излучения. Во многих случаях для обеззараживания разрешено использовать химические вещества. Широко применяются соединения на основе хлора, а также КПАВ.

Отходы класса «Г» проходят процедуры обезвреживания в зависимости от своего типа. Так, если медикаменты, в том числе вакцины, можно утилизировать на месте образования отходов, то ртутьсодержащий утиль требует обязательного вывоза и обезвреживания в специальных условиях.

Утиль класса «Д» дезактивируется только специальными компаниями, имеющими соответствующее оборудование и государственную лицензию на данную деятельность.

Обезвреживание других типов отходов также может проводиться силами организаций, работающих по договору с ЛПУ. Тогда в задачи медицинских работников входит только сбор и размещение на площадках временного хранения.

Утилизация при помощи специализированного оборудования

Кроме обработки мусора, в медицинском учреждении могут проводиться работы по его уничтожению.

Подобное оборудование сконструировано специально для ЛПУ, в нем предусмотрено простое управление и несложное обслуживание всех элементов агрегата.

В крематорах, инсинераторах, печах медицинские отходы утилизируют путем сжигания. Любые органические фрагменты разлагаются на простейшие вещества, которые не представляют опасности.

Другой тип специальных аппаратов – измельчители. С их помощью раскалывают и утрамбовывают некоторые отходы, например флаконы из-под медикаментов. Затем получившуюся массу помещают в агрегаты для обеззараживания и по окончании дезинфекции утилизируют мусор как ТБО.

Вывоз и транспортировка

При транспортировке опасных не обеззараженных мед отходов за пределы ЛПУ требуется использовать специально подготовленный для этого транспорт. Применять его для других целей не допускается.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

кабина отделена от кузова;
кузов устойчив к обработке дезинфицирующими и моющими средствами;
на внешней стороне надпись: «Медицинские отходы»;
есть приспособления для фиксации контейнеров с мусором;
в наличии комплект для экстренного обеззараживания.

Транспорт подлежит дезинфекции не реже, чем один раз в неделю. Многоразовая тара подвергается мытью на специально оборудованном участке, принадлежащем компании-перевозчику: раз в неделю для отходов класса «А», после любого опорожнения для класса «Б».

Для перевозки утиля класса «А» допустимо применять транспорт, используемый для обыкновенных бытовых отходов. Транспортирование классов «Г» и «Д» осуществляется в соответствии с общими правилами перевозки токсичных и радиоактивных отходов.

Учет в ЛПУ

Чтобы контролировать перемещение и утилизацию отходов, ведется строгий учет количества и типа медицинского мусора. Это происходит на всех уровнях: от каждого конкретного участка образования отходов до учреждения в целом.

Этим целям служат технологические журналы:

журнал участка;
журнал подразделения (отделения), в нем фиксируется количество и тип упаковок;
журнал организации, здесь записывается не только тип и количество мед.отходов, но и вес, а также данные о предприятии, осуществившем вывоз.

Кроме того, в журналах проставляется дата, а также подписи лиц осуществивших сдачу и прием тары с утилем.

Необходимыми документами являются акты, подтверждающие вывоз и уничтожение медотходов. Они составляются на месте утилизации и визируются подписями и печатями как представителей ЛПУ, так и сотрудников фирмы производящей утилизацию.

Нормативные документы

Среди всех типов мусора, медицинский стоит особняком, его не касается ФЗ №89, который регламентирует обращение со всеми остальными типами отходов. В данной сфере применим ФЗ №52, устанавливающий нормы санитарно-эпидемиологических условий для жителей России.

СанПиН 2.1.7.2790-10 дает наиболее полную информацию о требованиях к обращению и правилах проведения тех или иных работ при сборе, хранении и утилизации медотходов.

Также правила обращения с отходами даются в ФЗ №323 от 2011 года и обуславливаются постановлением Правительства № 681 от 2012 года.

Порядок сбора, хранения и утилизации медицинских отходов классов «А» — «Г» регламентируется СП 2.1.7.1386-03.

Правила утилизации радиоактивных отходов класса «Д» устанавливаются ФЗ №190, а также СП 2.6.1.2612-10 и СП 2.6.6.1168-02.

Как и где происходит обучение сотрудников?

В штатном расписании ЛПУ должна быть предусмотрена должность специалиста, ответственного за работу с мусором. Организация обучения персонала правилам обращения с медицинскими отходами также входит в его обязанности.

Ни одна операция, связанная с обращением опасного утиля, не может проводиться неподготовленным персоналом.

Для сотрудников ЛПУ, осуществляющих сложные операции при работе с отходами, обучение правилам их сбора, хранения и утилизации может проводиться в специально аккредитованных организациях. По окончании курсов выдается свидетельство государственного образца.

Для персонала, работа которого не требует сложных манипуляций с опасным мусором, достаточно проведения регулярного инструктажа силами собственных специалистов ЛПУ.

После ознакомления с правилами каждый сотрудник оставляет подпись в журнале, свидетельствующую о том, что информация об алгоритме и правилах обращения с опасными отходами, в том числе нормах их сбора и хранения, была им получена и усвоена.

Полезное видео

В данном видео представлена подробная лекция об организационных и эпидемиологических аспектах обращения с медицинскими отходами:

Подведение итогов

Сбор, хранение, утилизация мед отходов и контроль за ними – сложный многоэтапный процесс, в котором задействовано множество людей. Каждый сотрудник должен четко выполнять инструкции и неукоснительно следовать правилам.

Ведь речь идет не только об эпидемиологической безопасности, но и о здоровье, жизни самих медицинских работников, которые постоянно контактируют с потенциальными источниками заражения.

Источник