Меню

Особенности оценки медицинского оборудования

Особенности оценки эффективности приобретения и использования медицинского оборудования с учетом источников финансирования

«Врач и информационные технологии», 2009, N 6

Когда мы говорим об экономической эффективности внедрения новых медицинских технологий (техники и т.д.), мы, прежде всего, должны уточнить содержание вопроса. В первую очередь необходимо выяснить — за счет какого источника будет приобретаться оборудование и за счет какого источника будут финансироваться оказываемые услуги.

Эта проблема характерна, прежде всего, для бюджетных учреждений. Но актуальна она и для коммерческих организаций, являющихся производителями медицинских услуг в случаях, если они работают в системе обязательного медицинского страхования либо оказывают медицинские услуги, финансируемые за счет средств бюджета по государственному (муниципальному заказу).

Основными источниками приобретения оборудования являются:

  1. бюджеты различных уровней;
  2. средства обязательного медицинского страхования (ОМС);
  3. доходы от предпринимательской деятельности (платных услуг).

Разные источники финансирования приобретения оборудования предполагают различные подходы к определению экономической эффективности внедрения новой техники и технологий. Но кроме этого необходимо учитывать и источники финансирования медицинских услуг, которые будут оказываться при помощи данного оборудования.

Что же касается соотношения: за счет какого источника будет приобретаться оборудование и за счет какого источника будет финансироваться оказание (оплата) услуги, то здесь возможны самые различные комбинации (см. таблицу 1). Обозначим их укрупнено:

  • приобретение оборудования и оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются за счет одного и того же источника (например, за счет бюджета);
  • оборудование приобретается за счет одного источника, а оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются за счет другого источника (например, купили оборудование за счет бюджета и стали оказывать на нем платные услуги);
  • приобретение оборудования и/или оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются одновременно за счет нескольких источников (например, за счет бюджета и средств ОМС).

Соотношение источников средств для приобретения оборудования и для оказания медицинских услуг

Многоканальность получения средств медицинскими учреждениями, различные условия финансирования и т.д. ведут к тому, что подходы к оценке эффективности в различных ситуациях существенно различаются.

Можно выделить несколько основных подходов к оценке эффективности использования оборудования:

  • эффективность использования оборудования как такового;
  • эффективность использования оборудования с учетом затрат на его обслуживание и ремонт;
  • эффективность предоставления медицинских услуг при помощи данного оборудования.

Показатели эффективности использования оборудования как такового характеризуют в первую очередь степень (интенсивность) его использования.

В зависимости от выбора показателей эффективности использования оборудования как такового мы можем получить представление не только о степени (интенсивности) его использования, но и о финансовой стороне деятельности (окупаемости и т.д.). Однако и такая стоимостная оценка будет односторонней, поскольку здесь не учитываются другие затраты, связанные с эксплуатацией медицинского оборудования, — затраты на его содержание (техническое обслуживание, ремонты и т.п.).

При бюджетном финансировании в качестве результата выступает какой-либо эффект, достигаемый при помощи данного оборудования (например, число выполненных исследований). Как правило, такой эффект не принимает денежную форму.

При обязательном медицинском страховании результат зачастую принимает денежную форму (например, стоимость оказанных услуг по тарифам ОМС). Однако, как и при бюджетном финансировании, при работе в системе ОМС не используется такая категория, как амортизация (она не закладывается в тарифы). Поэтому в обоих случаях не могут полноценно использоваться стоимостные показатели эффективности использования оборудования (можно говорить лишь об условном значении этих показателей). Здесь преобладающее значение имеют показатели использования оборудования как физических единиц (процент установленного оборудования и т.д.). Эти показатели отражены в таблице 2.

Показатели эффективности использования оборудования при различных источниках финансирования

При оказании платных услуг эти показатели тоже важны, но не сами по себе, а как предпосылка высоких финансовых показателей. Поэтому в таблице 2 приведены лишь важнейшие финансовые показатели.

Итак, мы посмотрели, как оценивается эффективность использования оборудования при различных источниках финансирования. Однако как уже неоднократно отмечалось, затраты не ограничиваются только приобретением оборудования. Необходимо учитывать и затраты на текущее содержание оборудования (обслуживание, ремонт, обеспечение техники безопасности и т.д.) и вытекающие отсюда финансовые и иные интересы различных субъектов здравоохранения.

Органы, обеспечивающие бюджетное финансирование, интересуются в первую очередь тем, во что обойдется приобретение оборудования и какой при этом будет получен результат (эффект). По сложившейся практике не прорабатываются вопросы дополнительного финансирования медицинских учреждений, получающих новое оборудование. Предполагается, что изыскивать средства на текущее обслуживание оборудования, его ремонт и т.д. медицинские учреждения будут «в пределах выделенного бюджетного финансирования» или средств ОМС. Но обычно ни в бюджете, ни в тарифах в системе ОМС эти затраты просто не заложены. Это, в частности, явилось одной из серьезных проблем, осложнивших возможности эффективного использования оборудования, полученного поликлиниками в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье».

Поскольку при бюджетном финансировании или работе в системе ОМС медицинские учреждения не платят за централизовано поставляемое оборудование, то их, в свою очередь, не интересуют и затраты на его покупку. Поэтому медицинские учреждения, в отличие от финансирующих органов, вынуждены сопоставлять полученный при помощи оборудования результат не с ценой оборудования, а с затратами на его содержание.

Мы видим, что уже на этом этапе возникают существенные различия в подходах финансирующих органов (финансовых органов, органов управления здравоохранением как главных распорядителей бюджетных средств) и медицинских учреждений к

При оказании платных услуг эти показатели тоже важны, но не сами по себе, а как предпосылка высоких финансовых показателей. Поэтому в таблице 2 приведены лишь важнейшие финансовые показатели.

Итак, мы посмотрели, как оценивается эффективность использования оборудования при различных источниках финансирования. Однако как уже неоднократно отмечалось, затраты не ограничиваются только приобретением оборудования. Необходимо учитывать и затраты на текущее содержание оборудования (обслуживание, ремонт, обеспечение техники безопасности и т.д.) и вытекающие отсюда финансовые и иные интересы различных субъектов здравоохранения.

Органы, обеспечивающие бюджетное финансирование интересуются в первую очередь тем, во что обойдется приобретение оборудования, и какой при этом будет получен результат (эффект). По сложившейся практике не прорабатываются вопросы дополнительного финансирования медицинских учреждений, получающих новое оборудование. Предполагается, что изыскивать средства на текущие обслуживание оборудования, его ремонт и т.д. медицинские учреждения будут «в пределах выделенного бюджетного финансирования» или средств ОМС. Но обычно ни в бюджете, ни в тарифах в системе ОМС эти затраты просто не заложены. Это, в частности, явилось одной из серьезных проблем, осложнивших возможности эффективного использования оборудования, полученного поликлиниками в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье».

Поскольку при бюджетном финансировании или работе в системе ОМС медицинские учреждения не платят за централизовано поставляемое оборудование, то их, в свою очередь, не интересуют и затраты на его покупку. Поэтому медицинские учреждения, в отличие от финансирующих органов, вынуждены сопоставлять полученный при помощи оборудования результат не с ценой оборудования, а с затратами на его содержание.

Мы видим, что уже на этом этапе возникают существенные различия в подходах финансирующий органов (финансовых органов, органов управления здравоохранением как главных распорядителей бюджетных средств) и медицинских учреждений к оценке эффективности использования оборудования. Для финансирующих органов наиболее эффективным будет являться то оборудование, которое обеспечивает наилучшее соотношение «эффект — стоимость оборудования». Для медицинских же учреждений наиболее важным является соотношение «эффект — затраты на текущее содержание оборудования». Поэтому при прочих равных условиях для финансирующих органов наиболее эффективным будет наиболее дешевое оборудование, а для медицинских учреждений — наименее затратное по содержанию. В итоге вышестоящие органы, осуществляющие бюджетное финансирование, заинтересованы в покупке наиболее дешевого оборудования, которое возможно требует очень больших затрат на поддержание его в работоспособном состоянии. Медицинские же учреждения, напротив, хотят сэкономить на текущем содержании и стремятся получить наиболее неприхотливое оборудование, даже если оно является наиболее дорогим.

Читайте также:  Выставка банковского оборудования 2021

Попытаемся выяснить, насколько заинтересованы медицинские учреждения в эффективной работе оборудования при различных источниках финансирования.

В первую очередь следует отметить, что медицинские учреждения часто не имеют средств или не хотят их тратить на монтаж и пуск оборудования в эксплуатацию. Это зависит и от предназначения оборудования (его роли в технологическом процессе). Так, при работе в системе ОМС медицинские учреждения заинтересованы в безотказной работе лишь таких видов оборудования, без которых оказание медицинской помощи вообще невозможно, поскольку иначе учреждение не получит средства ОМС. Если же речь идет об углубленных методах обследования (рентгеновские исследования с применением контрастных веществ, иммунологические исследования и т.д.), то медицинские учреждения, как правило, экономически не заинтересованы в их выполнении, поскольку подобные исследования требуют больших затрат на расходные материалы, а дополнительную оплату за эти виды исследований по системе ОМС они не получают. Поэтому и при наличии работоспособного оборудования оно зачастую простаивает.

По этой же причине медицинские учреждения зачастую не заинтересованы и в поддержке работоспособности оборудования путем обеспечения необходимой системы технического обслуживания. Поэтому если оборудование сломалось, то учреждение далеко не всегда будет спешить с его ремонтом.

Можно сказать следующее: при бюджетном финансировании и при работе в системе ОМС медицинские учреждения будут использовать оборудование по наиболее примитивной схеме: «пусть работает, пока работает (без надлежащего ухода), а если сломается — ну и пусть себе стоит; будем ждать, пока нам бесплатно дадут новое».

Вот реальные корни того, что срок службы медицинского оборудования низкий, что часто оно простаивает, вовремя не ремонтируется, что порой неисправным стоит с самого момента поступления в медицинское учреждение.

Показатели, используемые для определения эффективности суммарных затрат на приобретение и текущее содержание медицинского оборудования при различных источниках финансирования

Предполагается, что при бюджетном финансировании покупателем оборудования являются финансирующие органы (независимо от того, выделили они медицинскому оборудованию уже купленное оборудование или средства на его приобретение), а при работе в системе ОМС покупателем оборудования являются фонды обязательного медицинского страхования. Оценка эффективности зависит от того, включаются ли затраты на содержание оборудования в тарифы в системе ОМС. Поэтому в таблице 3 для системы ОМС приведены два варианта.

В затраты на содержание оборудования входят затраты на техническое обслуживание, ремонтные работы, обучение персонала и т.д.

Предполагается, что при оказании платных услуг покупателем оборудования является само медицинское учреждение. Поэтому показатели эффективности для покупателя оборудования и для медицинских учреждений будут одни и те же.

Оценка эффективности оказания медицинской помощи предполагает учет затрат не только на содержание оборудования, но и непосредственно на оказание медицинской помощи (расходные материалы, заработная плата, начисления, коммунальные и хозяйственные расходы и т.д.). Общая схема построения показателей, используемых для определения эффективности оказания медицинской помощи при использовании конкретных видов оборудования при различных источниках финансирования, приведена в таблице 4.

Показатели, используемые для определения эффективности оказания медицинской помощи при использовании конкретных видов оборудования при различных источниках финансирования

Мы видим, что, как и в предыдущих таблицах, полноценная оценка эффективности возможна лишь при оказании платных услуг (осуществлении предпринимательской деятельности). При бюджетном финансировании и работе в системе ОМС в расчет не берутся затраты на приобретение оборудования (амортизация) и ряд других.

Как видим, при приобретении оборудования за счет платных услуг медицинские учреждения более взвешенно и рационально подходят как к выбору оборудования, так и к его использованию.

Источник



Медицинское оборудование

Содержание:

  • Стоимость оценки
  • Для чего необходима оценка торгового оборудования?
  • Необходимые документы
  • Конкурентные преимущества
  • Конкурентные преимущества
  • Конкурентные преимущества

Для того, чтобы подтвердить рыночную стоимость любого медицинского оборудования, необходим официальный отчёт об оценке. Документ действует в течение 6 месяцев с момента оформления и является основанием для оформления сделок, а также некоторых юридических процедур.

Причины необходимости оценки

  • Получение кредита под залог оборудования.
  • Включение в уставной капитал.
  • Проведение через таможенный контроль.
  • Постановка на баланс или списание.
  • Оценка средств, имеющихся в распоряжении организации.
  • Судебные разбирательства, касательно налоговых или имущественных претензий.

Рыночная стоимость – это не единственный пункт официального отчёта об оценке. Помимо этого, в него включаются аналитические данные касательно состояния рынка, а также описание основных параметров оборудования. Для грамотного составления отчёта недостаточно просто разбираться в рыночной ситуации – необходимо быть в курсе законов, регламентирующих правила составления подобных документов и способов оценки.

Стоимость работ оценочной компании

Услуга Стоимость услуг
Консультация оценщика в офисе Бесплатно
Консультация оценщика по телефону Бесплатно
Доставка отчета по Москве и области Бесплатно
Оценка медицинского оборудования От 3 000 р.

Законодательные стандарты

Для регулирования правил оценки медицинского оборудования используется Федеральный закон №135 «Об оценочной деятельности в Российской Федерации», Федеральный стандарт оценки №10, а также общепринятые стандарты. Кроме того, оценщик должен состоять в саморегулируемой организации, иметь соответствующий аттестат и оформить страховку собственной ответственности. Страховка должна быть оформлена и на ответственность компании, а в её штате должны состоять как минимум два сотрудника, которые соответствуют вышеуказанным требованиям. Лицензия на оказание оценочных услуг не требуется.

Компания «Appraiser» работает в соответствии со всеми установленными нормами. В нашем коллективе исключительно опытные сотрудники, прошедшие необходимое обучение и имеющие все требующиеся документы.

Способы оценки

Способы оценки подразделяются на 3 вида: доходный, сравнительный и затратный. Первый вариант подразумевает сдачу оцениваемого оборудования в аренду, с целью получения владельцем прибыли. Сравнительный способ требует наличия большого количества предложений по продаже аналогичного оборудования. Затратный метод используется для оценки уникального оборудования, которое изготавливается на заказ.

Преимущества нашей компании

Для того, чтобы быть уверенным в том, что оценочный отчёт будет составлен по всем правилам, необходимо обращаться исключительно в серьёзные организации. Менеджеры «Appraiser» проконсультируют вас по любому интересующему вопросу, а сам процесс проверки будет полностью понятным и прозрачным. Мы работаем с государственными предприятиями, что является лучшей рекомендацией, потому как такие заказчики предъявляют самые жёсткие требования к оценке и составлению отчёта. В том числе к нашим услугам прибегают суды, для определения стоимости оборудования в течение процессов.

Максимально сжатые сроки независимой оценки

Источник

Экспертиза медицинской техники и оборудования

Экспертиза медицинской техники и оборудования является разновидностью инженерно-технической экспертизы и представляет собой изучение медицинской техники и ее программного обеспечения с целью проверки соответствия их характеристик нормам эксплуатации. К данному виду экспертизы прибегают в случае приобретения нового оборудования для медицинских учреждений, когда условия эксплуатации техники нарушены, после окончания срока использования оборудования для установления возможности продолжения эксплуатации, при несоответствии медицинского прибора технической документации, когда нужно установить оставшийся срок эксплуатации оборудования, а также в других ситуациях. В процесс экспертизы медицинской техники и оборудования входит несколько этапов: изучение технической документации, осмотр и проверка медицинских устройств и установленного на них программного обеспечения, анализ проведенных испытаний и написание экспертного заключения. Экспертиза медицинской техники и оборудования назначается как по определению суда, так и по запросу частного лица.

Медицинская техника и оборудование

В роли объекта данной экспертизы выступают медицинская техника и оборудование. К медицинской технике и оборудованию относят устройства, применяемые в медицинских учреждениях для диагностики заболеваний и лечения пациентов. Медицинское оборудование должно создавать оптимальные условия для пациентов и лечащего персонала во время лечения. Медицинское оборудование может использоваться в специализированных клиниках и косметологических центрах для выполнения различных процедур, операций, обследований и т.д. С помощью подобного оборудования возможно контролировать уровень жировой массы тела, уровень метаболизма, уровень сахара в крови и другие медицинские показатели. К медицинской технике и оборудованию относятся:

  • Томографы;
  • Устройства для проведения ультразвуковой диагностики;
  • Рентгеновские аппараты;
  • Физиотерапевтическое, стоматологическое и другое специализированное оборудование;
Читайте также:  Оборудование для диагностики и ремонта двс

Вопросы

При проведении экспертизы медицинской техники и оборудования эксперт (комиссия экспертов) решает следующие вопросы:

Вопросы, задаваемые в отношении физического состояния и износа медицинской техники и оборудования:

  • Соответствует ли медицинское оборудование технической документации?
  • Имеет ли медицинское оборудование дефекты? Если да, то какие?
  • Какова стоимость ремонта медицинского оборудования для приведения его в рабочее состояние?

Вопросы, задаваемые в отношении программного обеспечения, установленного на медицинской технике и оборудовании:

  • Возможно ли с помощью программно-аппаратного комплекса использование методик для определения / оценки баллов и физиологических параметров?
  • Имеется ли какая-либо сопутствующая к оборудованию техническая документация от производителя? Если да, то какая?
  • Содержит ли программное обеспечение, технический паспорт, руководство пользователя такие термины как (далее перечислены термины)?
  • Можно ли при помощи оборудования и на основании полученных результатов ставить диагнозы, в том числе (далее перечислены диагнозы)?
  • Допускается ли это производителем в сопутствующей к устройству документации?
  • Имеет ли возможность программное обеспечение отражать на экране в формате 3D части тела человека с различными цветовыми сегментами? Если да, то можно ли, используя данные изображения, поставить медицинский диагноз?
  • Являются ли данные изображения медицинскими диагнозами и допускается ли ставить диагноз по этим изображениям согласно сопутствующей документации?
  • Имеются ли отличия в русскоязычной версии программного обеспечения от оригинальной англоязычной версии программного обеспечения? Если да, то какие, в чем они заключаются и каков способ внесения этих изменений?
  • Может ли самостоятельно кто-либо внести изменения в файлы программного обеспечения или они защищены от модификации?
  • Какое назначение имеют термины, используемые в программном обеспечении (далее перечислены термины)?

Задачи

Во время проведения экспертизы медицинской техники и оборудования эксперт (комиссия экспертов) решает следующие задачи:

  • Установить наличие (или отсутствие) поломок в оборудовании;
  • Определить причины возникновения поломок (при их наличии);
  • Провести диагностику медицинского оборудования с целью определения его состояния;
  • Определить стоимость ремонта медицинского оборудования;
  • Исследовать программное обеспечение оборудования, чтобы установить, выполняет ли оно требуемые функции и соответствует ли технической документации.

Методы

Для ответов на поставленные вопросы эксперт (комиссия экспертов) пользуется следующими методами:

  • Метод изучения специализированной научной и учебной литературы;
  • Анализ представленных оборудования и материалов;
  • Метод сопоставления информации, полученной из указанных источников, c фактическим состоянием медицинского оборудования;
  • Запуск программного обеспечения медицинского оборудования с целью изучения доступных функций и проверки соответствия технической документации.

Заключение

Проведение судебной экспертизы медицинской техники и оборудования в организации АНО «Судебный эксперт» поможет:

  • Установить соответствие медицинской техники и оборудования технической документации;
  • Установить наличие (или отсутствие) недостатков при эксплуатации медицинской техники и оборудования;
  • Установить степень износа медицинской техники и оборудования;
  • Определить, выполняет ли программное обеспечение медицинского оборудования необходимые в соответствии с документацией функции;
  • Определить наличие сбоев в работе программного обеспечения медицинской техники;
  • Избежать несчастного случая из-за не обнаруженного вовремя дефекта в работе медицинской техники.

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Источник

Особенности оценки эффективности приобретения и использования медицинского оборудования с учетом источников финансирования

«Врач и информационные технологии», 2009, N 6

Когда мы говорим об экономической эффективности внедрения новых медицинских технологий (техники и т.д.), мы, прежде всего, должны уточнить содержание вопроса. В первую очередь необходимо выяснить — за счет какого источника будет приобретаться оборудование и за счет какого источника будут финансироваться оказываемые услуги.

Эта проблема характерна, прежде всего, для бюджетных учреждений. Но актуальна она и для коммерческих организаций, являющихся производителями медицинских услуг в случаях, если они работают в системе обязательного медицинского страхования либо оказывают медицинские услуги, финансируемые за счет средств бюджета по государственному (муниципальному заказу).

Основными источниками приобретения оборудования являются:

  1. бюджеты различных уровней;
  2. средства обязательного медицинского страхования (ОМС);
  3. доходы от предпринимательской деятельности (платных услуг).

Разные источники финансирования приобретения оборудования предполагают различные подходы к определению экономической эффективности внедрения новой техники и технологий. Но кроме этого необходимо учитывать и источники финансирования медицинских услуг, которые будут оказываться при помощи данного оборудования.

Что же касается соотношения: за счет какого источника будет приобретаться оборудование и за счет какого источника будет финансироваться оказание (оплата) услуги, то здесь возможны самые различные комбинации (см. таблицу 1). Обозначим их укрупнено:

  • приобретение оборудования и оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются за счет одного и того же источника (например, за счет бюджета);
  • оборудование приобретается за счет одного источника, а оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются за счет другого источника (например, купили оборудование за счет бюджета и стали оказывать на нем платные услуги);
  • приобретение оборудования и/или оказываемые при помощи этого оборудования услуги финансируются одновременно за счет нескольких источников (например, за счет бюджета и средств ОМС).

Соотношение источников средств для приобретения оборудования и для оказания медицинских услуг

Многоканальность получения средств медицинскими учреждениями, различные условия финансирования и т.д. ведут к тому, что подходы к оценке эффективности в различных ситуациях существенно различаются.

Можно выделить несколько основных подходов к оценке эффективности использования оборудования:

  • эффективность использования оборудования как такового;
  • эффективность использования оборудования с учетом затрат на его обслуживание и ремонт;
  • эффективность предоставления медицинских услуг при помощи данного оборудования.

Показатели эффективности использования оборудования как такового характеризуют в первую очередь степень (интенсивность) его использования.

В зависимости от выбора показателей эффективности использования оборудования как такового мы можем получить представление не только о степени (интенсивности) его использования, но и о финансовой стороне деятельности (окупаемости и т.д.). Однако и такая стоимостная оценка будет односторонней, поскольку здесь не учитываются другие затраты, связанные с эксплуатацией медицинского оборудования, — затраты на его содержание (техническое обслуживание, ремонты и т.п.).

При бюджетном финансировании в качестве результата выступает какой-либо эффект, достигаемый при помощи данного оборудования (например, число выполненных исследований). Как правило, такой эффект не принимает денежную форму.

При обязательном медицинском страховании результат зачастую принимает денежную форму (например, стоимость оказанных услуг по тарифам ОМС). Однако, как и при бюджетном финансировании, при работе в системе ОМС не используется такая категория, как амортизация (она не закладывается в тарифы). Поэтому в обоих случаях не могут полноценно использоваться стоимостные показатели эффективности использования оборудования (можно говорить лишь об условном значении этих показателей). Здесь преобладающее значение имеют показатели использования оборудования как физических единиц (процент установленного оборудования и т.д.). Эти показатели отражены в таблице 2.

Показатели эффективности использования оборудования при различных источниках финансирования

При оказании платных услуг эти показатели тоже важны, но не сами по себе, а как предпосылка высоких финансовых показателей. Поэтому в таблице 2 приведены лишь важнейшие финансовые показатели.

Читайте также:  Торговое оборудование в алексине

Итак, мы посмотрели, как оценивается эффективность использования оборудования при различных источниках финансирования. Однако как уже неоднократно отмечалось, затраты не ограничиваются только приобретением оборудования. Необходимо учитывать и затраты на текущее содержание оборудования (обслуживание, ремонт, обеспечение техники безопасности и т.д.) и вытекающие отсюда финансовые и иные интересы различных субъектов здравоохранения.

Органы, обеспечивающие бюджетное финансирование, интересуются в первую очередь тем, во что обойдется приобретение оборудования и какой при этом будет получен результат (эффект). По сложившейся практике не прорабатываются вопросы дополнительного финансирования медицинских учреждений, получающих новое оборудование. Предполагается, что изыскивать средства на текущее обслуживание оборудования, его ремонт и т.д. медицинские учреждения будут «в пределах выделенного бюджетного финансирования» или средств ОМС. Но обычно ни в бюджете, ни в тарифах в системе ОМС эти затраты просто не заложены. Это, в частности, явилось одной из серьезных проблем, осложнивших возможности эффективного использования оборудования, полученного поликлиниками в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье».

Поскольку при бюджетном финансировании или работе в системе ОМС медицинские учреждения не платят за централизовано поставляемое оборудование, то их, в свою очередь, не интересуют и затраты на его покупку. Поэтому медицинские учреждения, в отличие от финансирующих органов, вынуждены сопоставлять полученный при помощи оборудования результат не с ценой оборудования, а с затратами на его содержание.

Мы видим, что уже на этом этапе возникают существенные различия в подходах финансирующих органов (финансовых органов, органов управления здравоохранением как главных распорядителей бюджетных средств) и медицинских учреждений к

При оказании платных услуг эти показатели тоже важны, но не сами по себе, а как предпосылка высоких финансовых показателей. Поэтому в таблице 2 приведены лишь важнейшие финансовые показатели.

Итак, мы посмотрели, как оценивается эффективность использования оборудования при различных источниках финансирования. Однако как уже неоднократно отмечалось, затраты не ограничиваются только приобретением оборудования. Необходимо учитывать и затраты на текущее содержание оборудования (обслуживание, ремонт, обеспечение техники безопасности и т.д.) и вытекающие отсюда финансовые и иные интересы различных субъектов здравоохранения.

Органы, обеспечивающие бюджетное финансирование интересуются в первую очередь тем, во что обойдется приобретение оборудования, и какой при этом будет получен результат (эффект). По сложившейся практике не прорабатываются вопросы дополнительного финансирования медицинских учреждений, получающих новое оборудование. Предполагается, что изыскивать средства на текущие обслуживание оборудования, его ремонт и т.д. медицинские учреждения будут «в пределах выделенного бюджетного финансирования» или средств ОМС. Но обычно ни в бюджете, ни в тарифах в системе ОМС эти затраты просто не заложены. Это, в частности, явилось одной из серьезных проблем, осложнивших возможности эффективного использования оборудования, полученного поликлиниками в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье».

Поскольку при бюджетном финансировании или работе в системе ОМС медицинские учреждения не платят за централизовано поставляемое оборудование, то их, в свою очередь, не интересуют и затраты на его покупку. Поэтому медицинские учреждения, в отличие от финансирующих органов, вынуждены сопоставлять полученный при помощи оборудования результат не с ценой оборудования, а с затратами на его содержание.

Мы видим, что уже на этом этапе возникают существенные различия в подходах финансирующий органов (финансовых органов, органов управления здравоохранением как главных распорядителей бюджетных средств) и медицинских учреждений к оценке эффективности использования оборудования. Для финансирующих органов наиболее эффективным будет являться то оборудование, которое обеспечивает наилучшее соотношение «эффект — стоимость оборудования». Для медицинских же учреждений наиболее важным является соотношение «эффект — затраты на текущее содержание оборудования». Поэтому при прочих равных условиях для финансирующих органов наиболее эффективным будет наиболее дешевое оборудование, а для медицинских учреждений — наименее затратное по содержанию. В итоге вышестоящие органы, осуществляющие бюджетное финансирование, заинтересованы в покупке наиболее дешевого оборудования, которое возможно требует очень больших затрат на поддержание его в работоспособном состоянии. Медицинские же учреждения, напротив, хотят сэкономить на текущем содержании и стремятся получить наиболее неприхотливое оборудование, даже если оно является наиболее дорогим.

Попытаемся выяснить, насколько заинтересованы медицинские учреждения в эффективной работе оборудования при различных источниках финансирования.

В первую очередь следует отметить, что медицинские учреждения часто не имеют средств или не хотят их тратить на монтаж и пуск оборудования в эксплуатацию. Это зависит и от предназначения оборудования (его роли в технологическом процессе). Так, при работе в системе ОМС медицинские учреждения заинтересованы в безотказной работе лишь таких видов оборудования, без которых оказание медицинской помощи вообще невозможно, поскольку иначе учреждение не получит средства ОМС. Если же речь идет об углубленных методах обследования (рентгеновские исследования с применением контрастных веществ, иммунологические исследования и т.д.), то медицинские учреждения, как правило, экономически не заинтересованы в их выполнении, поскольку подобные исследования требуют больших затрат на расходные материалы, а дополнительную оплату за эти виды исследований по системе ОМС они не получают. Поэтому и при наличии работоспособного оборудования оно зачастую простаивает.

По этой же причине медицинские учреждения зачастую не заинтересованы и в поддержке работоспособности оборудования путем обеспечения необходимой системы технического обслуживания. Поэтому если оборудование сломалось, то учреждение далеко не всегда будет спешить с его ремонтом.

Можно сказать следующее: при бюджетном финансировании и при работе в системе ОМС медицинские учреждения будут использовать оборудование по наиболее примитивной схеме: «пусть работает, пока работает (без надлежащего ухода), а если сломается — ну и пусть себе стоит; будем ждать, пока нам бесплатно дадут новое».

Вот реальные корни того, что срок службы медицинского оборудования низкий, что часто оно простаивает, вовремя не ремонтируется, что порой неисправным стоит с самого момента поступления в медицинское учреждение.

Показатели, используемые для определения эффективности суммарных затрат на приобретение и текущее содержание медицинского оборудования при различных источниках финансирования

Предполагается, что при бюджетном финансировании покупателем оборудования являются финансирующие органы (независимо от того, выделили они медицинскому оборудованию уже купленное оборудование или средства на его приобретение), а при работе в системе ОМС покупателем оборудования являются фонды обязательного медицинского страхования. Оценка эффективности зависит от того, включаются ли затраты на содержание оборудования в тарифы в системе ОМС. Поэтому в таблице 3 для системы ОМС приведены два варианта.

В затраты на содержание оборудования входят затраты на техническое обслуживание, ремонтные работы, обучение персонала и т.д.

Предполагается, что при оказании платных услуг покупателем оборудования является само медицинское учреждение. Поэтому показатели эффективности для покупателя оборудования и для медицинских учреждений будут одни и те же.

Оценка эффективности оказания медицинской помощи предполагает учет затрат не только на содержание оборудования, но и непосредственно на оказание медицинской помощи (расходные материалы, заработная плата, начисления, коммунальные и хозяйственные расходы и т.д.). Общая схема построения показателей, используемых для определения эффективности оказания медицинской помощи при использовании конкретных видов оборудования при различных источниках финансирования, приведена в таблице 4.

Показатели, используемые для определения эффективности оказания медицинской помощи при использовании конкретных видов оборудования при различных источниках финансирования

Мы видим, что, как и в предыдущих таблицах, полноценная оценка эффективности возможна лишь при оказании платных услуг (осуществлении предпринимательской деятельности). При бюджетном финансировании и работе в системе ОМС в расчет не берутся затраты на приобретение оборудования (амортизация) и ряд других.

Как видим, при приобретении оборудования за счет платных услуг медицинские учреждения более взвешенно и рационально подходят как к выбору оборудования, так и к его использованию.

Источник