Меню

Оборудование для центрального стерилизационного отделения



Оборудование для центрального стерилизационного отделения

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Стерилизация имеет огромное значение в профилактике инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Она является неотъемлемой частью противоэпидемических мероприятий.

Она необходима во всех отделениях медицинских учреждений, где проводятся инвазивные манипуляции. После использования изделия медицинского назначения дезинфицируют и обеззараживают, а многоразовые инструменты подвергают предстерилизационной очистке и собственно стерилизации. На выходе они готовы к манипуляциям, при которых будут контактировать с кровью, раневой поверхностью, слизистыми оболочками и т. д.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Стерилизация предполагает поэтапный процесс, применение современных методов и контроля качества. От этого зависит в целом и качество помощи пациентам в лечебном учреждении.

Весь цикл стерилизации происходит в центральном стерилизационном отделении, или ЦСО. Это технический комплекс, главной задачей которого является обеззараживание оборудования, инструментов, материалов (шовного, перевязочного) и белья.

Документальная база

Чтобы гарантировать полную стерильность медицинских изделий, комплекс ЦСО должен отвечать стандартам, которые предъявляются к его оснащению и работе. Их регламентируют следующие документы:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением вспомогательных технологий)»;
  • «Пособие по проектированию учреждений здравоохранения» (к СниП 2.08.02–89 раздел 3 «Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения»)»;
  • Методические указания №287-113-98 «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;
  • ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285-96) «Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний»;
  • ГОСТ Р ИСО 13683–2000 «Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях»;
  • Постановление Главного государственного врача РФ от 18.05.2010 г. №58 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;
  • СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медорганизаций. Правила проектирования».

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

В этих документах утверждены требования к организации работы, функционированию и оснащению отделения стерилизации.

Требования к помещению

ЦСО работает на базе медицинских учреждений — больниц, клиник, центров и т. д. Его структура и площадь зависит от мощности учреждения и объёма изделий, которые поступают на обработку.

Например, для небольших больниц мощностью до 100 коек минимальная площадь составляет:

  • Помещение для приёма и хранения нестерильных изделий — 6 кв. м (для учреждений мощностью свыше 100 коек — 12 кв. м);
  • Зона разборки, мытья, сушки, упаковки — 12 кв. м (свыше 100 коек — 18 кв. м);
  • Санпропускник для персонала — 4 кв. м;
  • Стерильная зона — 12 кв. м (свыше 100 коек — 18 кв. м).

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Расстояние между зонами должно быть минимальным, а производственные помещения должны позволять качественно и комфортно выполнять все необходимые технологические операции.

Также при расчёте площади учитывают количество и габариты оборудования, которое будет установлено в отделении.

При отделке пола, стен и потолков применяют материалы, которые можно подвергать влажной уборке, в том числе моющими и дезинфицирующими средствами. Швы должны быть герметичными, поверхности гладкими.

Помещение не должно быть проходным.

Зонирование помещения

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Отделение строго разделяют на три отдельных помещения — грязную, чистую и стерильную зоны. Иногда допускается разделение на 2 бокса — нестерильный и стерильный.

В каждой зоне изделие проходит соответствующий этап обработки. Изделия, прошедшие разные зоны, не пересекаются, поэтому повторное загрязнение стерильных предметов исключается.

Между грязной и чистой зонами устанавливают моечно-дезинфекционное оборудование, а между чистой и стерильной — стерилизационное оборудование, которое служит своеобразным барьером между помещениями. Связь между ними обеспечивает шлюз.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Циклы обработки инструментов и материалов

Цикл выглядит следующим образом: грязная зона — стерильная зона — чистая зона. Сначала материалы принимают, сортируют, подготавливают, предварительно моют и дезинфицируют, ремонтируют при необходимости, а затем стерилизуют, при необходимости пакуют, хранят, сортируют и выдают.

Медицинские изделия в обязательном порядке подвергают предстерилизационной очистке и собственно стерилизации.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Предстерилизационная очистка — это автономный процесс. Изделия подвергают ей либо после этапа дезинфекции, либо совмещают с ним. Во время очистки с изделий удаляют органические и неорганические загрязнения.

Стерилизация — процесс, которому подвергают приборы и инструменты, применяемые при диагностике и лечении с нарушением целостности тканей пациента. Цель стерилизации — обеспечение полной гибели микроорганизмов, которые находятся на и внутри изделий.

Порядок работы со всеми изделиями одинаков, при этом стерилизуют их разными способами.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Методы стерилизации

В зависимости от типа изделия, в ЦСО применяют следующие методы стерилизации:

  • Паровая — подходит для обработки инструментов общего хирургического и специального назначения, деталей аппаратов и приборов из стекла и металлов, устойчивых к коррозии. Также стерилизуют белье, перевязочный материал, резиновые и латексные изделия;
  • Воздушная — обработка инструментов, деталей аппаратов, которые применяются в хирургии, гинекологии и стоматологии;
  • Химическая — изделия из термолабильных материалов, которые нельзя стерилизовать другими способами;
  • Газовая — изделия из термолабильных материалов. Для обработки испльзуют окись этилена, озон, формальдегид;
  • Плазменная — стерилизуют хирургические инструменты, эндоскопы, зонды, датчики и др., а также изделия из металла, пластмассы, кремния, латекса, стекла;
  • Инфракрасная — стерилизуют металлические инструменты, в частности стоматологические.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

В стоматологии для обработки боров и других мелких инструментов используют также гласперленовые стерилизаторы.

Стерильные изделия, обработанные в упакованном виде, хранят в специальных шкафах. На упаковках указывается срок хранения, по истечению которого изделие считается нестерильным. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, используют непосредственно после обработки и не хранят.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Оснащение зон

Грязная зона — это отделение приёма изделий. Оно разделено на 2 сектора — собственно приёмочную и временный склад. Здесь сортируют и предварительно очищают изделия. Также отдельно выделяют помещение, в котором хранят грязные тележки.

Автоклавная и стерильный склад — это центральная часть ЦСО. Иногда склад дополняют изолированным помещением, где ремонтируют и затачивают инструменты, укладывают и пакуют бельё и материалы.

Чистая зона разделена на 2 основных помещения — в одном комплектуют стерильные материалы, а во втором выдают их. Оно соединено со складом.

В этой зоне выделяют и дополнительные помещения – для персонала, склада химикатов, упаковочных материалов и пр.

Санитарные нормы

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

К ЦСО предъявляются высокие санитарно-гигиенические требования. Вот они:

  • Зоны должны быть изолированы друг от друга с помощью перегородок и капитальных стен;
  • В стерилизационной необходима система вентиляции — обмен воздуха должен происходить минимум 10 раз в час;
  • В помещении газовой стерилизации устанавливают приточно-вытяжную вентиляцию с обменом воздуха 20 раз в час.

Помещение отделывают долговечными влагостойкими материалами, которые устойчивы к постоянной уборке, мытью, дезинфекции.

Оптимальные материалы для облицовки стен — керамическая или мраморная плитка. Её выкладывают на всю высоту стен.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Потолки окрашивают масляной краской, а полы покрывают гидроизоляцией и плиткой из керамики.

Значение имеет и освещение. Во всех помещениях устанавливают светильники, которые позволяют проводить влажную уборку.

Ещё одно требование — регулярная уборка и личная гигиена персонала. Производственные помещения убирают дважды за смену с использованием дезинфицирующих средств, а один раз в неделю проводят генеральную уборку всех помещений ЦСО. Её проводят в специальной одежде и используют средства индивидуальной защиты (перчатки, шапочку, маску и пр.).

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Требования к оснащению отделения стерилизации

При планировке ЦСО уделяют внимание эргономике — расположение в помещениях оборудования и мебели должно способствовать оптимизации технологических процессов на всех этапах обработки материалов.

Оборудование должно быть современным, мощным и эффективным, поскольку от его качества и надёжности зависит качество стерилизации и в итоге — безопасность медперсонала и пациентов.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Допускается устанавливать только оборудование, разрешённое к применению в Российской Федерации в установленном порядке.

Оборудование должно быть надёжным, гарантировать 100%-ную стерильность изделий и безопасность.

В 99% ЦСО устанавливают следующее оборудование: стерилизаторы (паровой, газовый, плазменный), моечную ванну, моечно-дезинфекционная машину, кипятильник для дезинфекции, сушильный шкаф, аквадистиллятор, накопитель для очищенной воды, упаковочную машину, а также оборудование для транспортировки и хранения.

Также необходима система подготовки воды. Чтобы повысить качество очистки перед и во время стерилизации, а также продлить срок службы оборудования, рекомендовано использовать дистиллированную воду.

Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения

Ежедневно в ЦСО проводят контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого ставят пробы: азопирамовую или амидопириновую — для выявления остатков крови на изделиях, фенолфталеиновую — для остаточного количества щелочных компонентов моющих средств.

Мебель должна быть не просто удобной и эргономичной, но разработанной специально для отделений стерилизации. К такой специальной медицинской мебели относятся столики с подсветкой, стеллажи, полки, столы (с раковинами, для белья, для упаковки), рабочие столы. Медицинскую мебель изготавливают из нержавеющей стали, она прочная, износостойкая и долговечная.

Источник

Центральное стерилизационное отделение от проекта до поставки

ЦСО (центральное стерилизационное отделение) является структурным подразделением, входящим в состав крупных медицинских учреждений специальной и общей практики. ЦСО представляет собой технический комплекс, функционирующий в особом режиме, обеспечивающем своевременные и достаточные меры по обеззараживанию инструмента, перевязочного и шовного материала, белья, а также медицинского оборудования.

Читайте также:  Газовое оборудование для мтз

Структура центрального стерилизационного отделения учитывает специфику конкретного медицинского учреждения и объемы поступающих на стерилизацию предметов. Работа ЦСО планируется таким образом, чтобы оптимизировать трудозатраты при выполнении технологических операций и исключить возможные ошибки, связанные с так называемым «человеческим фактором».

Организация центрального стерилизационного отделения решает задачи создания санитарной зональности: достижения абсолютной стерильности в автоклавном помещении и на складе подготовленных к выдаче материалов, а также поддержания повышенной стерильности в условно чистых зонах. Грязные зоны отделены от чистых и стерильных санпропускниками и функционируют без непосредственного контакта с ними.

Типовые решения для организации ЦСО

Состав центрального стерилизационного отделения, организованного по типовому принципу, включает в себя функциональные помещения и сектора трех типов. В «грязную зону» входят: приемочное помещение, разделенное на два сектора (собственно приемочную и временное хранилище), помещение сортировки и предварительной очистки, а также помещение для накопления грязных тележек.

Сердцем центрального стерилизационного отделения является автоклавное помещение и стерильный склад. В некоторых случаях стерильное хранилище дополняется помещениями (отгороженными секторами) для ремонта и заточки инструментов, а также укладки и упаковки материалов и белья.

Чистая зона ЦСО начинается сразу после стерильной и включает в себя: помещение для комплектации материалов перед выдачей и помещение для выдачи стерильных предметов, соединенное с хранилищем для чистых колясок. Кроме того, в состав чистой зоны входят различные вспомогательные помещения и хранилища (помещение для персонала, склад химикатов, склад упаковочных материалов и прочее).

Порядок функционирования ЦСО

Последовательность, в которой функционирует центральное стерилизационное отделение стандартного типа, следующая. Предметы медицинского назначения движутся из грязной зоны в стерильную, а из нее – в чистую. Порядок функционирования ЦСО тесно связан с установленной последовательностью очистки предметов, но не самоочевиден.

Поддержание в ЦСО специальных санитарных режимов исключает свободное движение персонала и предметов из одной зоны в другую, что вкупе со строгим соблюдением последовательности очистки предметов позволяет практически полностью исключить влияние «человеческого фактора».

Порядок функционирования центрального стерилизационного отделения следующий: прием, сортировка, подготовка, предварительная мойка и дезинфекция высокого уровня, ремонт (если требуется), стерилизация, упаковка (если требуется), хранение, сортировка, выдача. Непосредственная стерилизация выполняется в отношении разных предметов неодинаковыми способами, а вот порядок работы с ними остается неизменным.

Оборудование для ЦСО: основные позиции номенклатуры

Чтобы ЦСО могло в полной мере выполнять возложенные на него задачи, оно должно быть оборудовано современными техническими средствами, подобранными под конкретные нужды, и укомплектовано штатом подготовленных специалистов, способных должным образом эксплуатировать доверенные им технические средства.

К наиболее распространенным техническим средствам, которые имеются в 99 % ЦСО, относятся: паровой стерилизатор, моечная ванна, дезинфекционный кипятильник, сушильный шкаф, плазменный стерилизатор, аквадистиллятор, термозапаивающая машина, накопитель для очищенной воды, моечно-дезинфекционная машина, а также различное оборудование для транспортировки и хранения. Состав оборудования меняется мало, различается только его производительность.

Производительность стерилизационного и вспомогательного оборудования рассчитывается на этапе проектирования ЦСО, исходя из индивидуальных особенностей, того или иного медицинского учреждения (они обусловлены загруженностью и профилем). Ниже приведены некоторые из вышеупомянутых образцов оборудования.

Паровой стерилизатор: технология, проверенная временем

Паровой стерилизатор (иначе именуемый автоклавом) представляет собой одно из старейших дезинфекционных приспособлений, которое обладает высокой эффективностью при сравнительной простоте применения. Современные паровые стерилизаторы имеют очень надежную и безопасную конструкцию, классифицируясь на напольные и настольные модели (они различаются вместительностью стерилизационной камеры).

В паровом стерилизаторе две камеры – паровая и стерилизационная. В первой осуществляется паропродукция, во вторую же закладываются стерилизуемые предметы. Автоматика стерилизатора контролирует температуру и продолжительность воздействия. Присутствуют функции аварийного отключения и сброса пара (они активируются при критически низком уровне воды или слишком высоком давлении).

Функционирование парового стерилизатора основывается на принципах физической дезинфекции. При соблюдении необходимых правил использования стерилизатора можно добиться самого высокого уровня деконтаминации. Именно поэтому автоклавирование предметов медицинского назначения считается нормой для многих стран.

Плазменный стерилизатор и его неоспоримые преимущества

Главным достоинством плазменного стерилизатора является низкая температура его функционирования (36 градусов Цельсия). Длительность одного цикла стерилизации не превышает 35 минут, что позволяет увеличить производительность ЦСО без снижения качества его работы. Кроме того, плазменная стерилизация отличается деликатным действием.

Основная область применения плазменного стерилизатора – деконтаминация микроэлектронных устройств, а также электротехники специального назначения, которая при высоких температурах просто выйдет из строя. Стерилизаторы плазменного типа особенно востребованы в офтальмологии, стоматологии и многих областях хирургии.

В ЦСО плазменный стерилизатор встречается не слишком часто – основная масса стерилизаций по-прежнему производится посредством автоклавов. Тем не менее, востребованность стерилизаторов данного типа постоянно растет, что в немалой степени обусловлено распространением высокотехнологичного медицинского оборудования и инструментов. Введение плазменных стерилизаторов в эксплуатацию не вызывает технических затруднений, поэтому они все активнее используются в стерилизационных (как в централизованных, так и в прикабинетных).

Моечно-дезинфекционная машина (универсальное оборудование для мойки)

Моечно-дезинфекционная машина — это автоматизированный моечный шкаф, предназначенный для низко- и высокотемпературной (не путать с автоклавированием) мойки, а также термо-химической обработки различных предметов медицинского назначения (от хирургических инструментов до молочных бутылочек).

Конструкционное устройство моечно-дезинфекционной машины включает в себя: собственно моечный шкаф из нержавеющей стали, циркуляционные и дозирующие насосы, командно-вычислительный блок и сушильный модуль (встречается не во всех моделях). В современных моечных машинах могут быть использованы все известные дезинфицирующие средства. Такое оборудование обладает десятками программируемых режимов работы.

Эксплуатация моечно-дезинфекционной машины осуществляется отдельно или в комплексе с сушильными шкафами, в которых помытые предметы хранятся. Хранение тех или иных предметов в самой моечной машине не допускается. На сегодняшний день производятся как универсальные моечные машины, предназначенные для мойки широкого ассортимента предметов, так и специализированные, в которых моются, например, только эндоскопы или только хирургический инструмент.

Современные требования к проектированию ЦСО

Во-первых, центральное стерилизационное отделение должно проектироваться как единое целое. План помещений, состав оборудования и схема инженерных коммуникаций формируются таким образом, чтобы обеспечить максимальную мидиэргономичность всех рабочих процессов и не нарушить установленный порядок функционирования ЦСО.

Во-вторых, центральное стерилизационное отделение должно комплектоваться наиболее эффективным оборудованием. Многие проектировщики обращают особое внимание только на производительность, совершенно забывая про эффективность – совокупность эксплуатационных характеристик оборудования, что абсолютно недопустимо.

В-третьих, мебели, которой комплектуется центральное стерилизационное отделение, следует уделять не меньшее внимание. Для нужд стерилизационных отделений разработаны специальные столы и столики с подсветкой, которые не следует заменять никакими другими. Общее освещение при этом должно обеспечивать хорошую видимость, но не быть слишком ярким.

Источник

Комплексное оснащение ЦСО

Компания STERILS предлагает комплексный подход в разработке, проектировании и оснащении центрального стерилизационного отделения каждого лечебно профилактического учреждения в зависимости от пожеланий Заказчика, размеров помещения, количества коек в больнице, количества операционных, количества операций в день и т.д. Помимо стерилизационного и дезинфекционного оборудования, компания STERILS поставляет дополнительное оборудование для оснащения центрального стерилизационного отделения «под ключ».

CSO

Понятие, виды и устройство ЦСО

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение. Отделение, где проводится полноценное обеспечение асептики с использованием всех достижений современной науки и техники.

Существуютследующие формы организации стерилизации:

  • децентрализованная
  • централизованная (осуществляемая в ЦСО)
  • смешанная.

Децентрализованная стерилизация имеет ряд существенных недостатков, оказывающих влияние на ее эффективность. Централизованная стерилизация лишена этих недостатков.

Преимущества стерилизации в ЦСО:

  • облегчение труда персонала отделения
  • экономия электроэнергии
  • уменьшение числа осложнений.
  • повышается качество и надежность стерилизации;
  • наиболее рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;
  • наиболее эффективно осуществляется контроль за стерилизацией;
  • высвобождается значительная часть персонала в лечебных отделениях, занимающегося стерилизацией при децентрализованной системе;
  • упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования;
  • появляются возможности внедрения современных методов стерилизации, что продлевает сроки использования лечебно-диагностического оборудования, особенно термолабильного.

Цели ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария

2. Стерилизация медицинского инструментария, белья и перевязочного материала, резиновых изделий, хирургических перчаток.

Задачи и функции ЦСО:

  • своевременная и полноценная стерилизация инструментов и материалов с помощью современных методов очистки и стерилизации;
  • обеспечение лечебных отделений (учреждений) стерильными медицинскими изделиями;
  • организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;
  • контроль за использованием стерильных изделий в клинических отделениях;
  • подготовка кадров по специальности;
  • оказание практической, консультативной и организационно-методической помощи другим отделениям (учреждениям) по вопросам стерилизации;

Различают ЦСО, предназначенные для обеспечения:

1. операционных блоков нескольких отделений хирургического профиля;

2. работы всех подразделений больницы (поликлиники);

3. работы нескольких лечебных учреждений, расположенных на значительном отдалении друг от друга.

Устройство ЦСО:

А. Нестерильный блок («чистая» и «грязная» зоны)

Б. Стерильный блок (стерильная зона)

В. Вспомогательные помещения

А. Нестерильный блок :

1. Приёмное помещение

  • приём и хранение до предстерилизационной обработки (ПСО) не стерильных изделий и материалов;
  • проверка исправности и комплектности изделий.
  • предстерилизационная очистка инструментария.
  • комплектование, упаковка или укладка в биксы

Б. Стерильный блок:

  • проходит стерилизация в сухожаровых шкафах или автоклавах;
  • наблюдение за режимами стерилизации (физический метод контроля);
  • выгрузка;( перед выемкой стерильного материала должна быть включена бактерицидная лампа на 30 минут);
  • оформление документации ЦСО для операционных блоков подразделяется на приемно-подготовительную («грязную») и «чистую» зоны.
Читайте также:  Стол для швейного оборудования размеры

2. Помещение выдачи стерильных материалов

  • хранение стерильных материалов;
  • выдача стерильных материалов в отделение.

В. Вспомогательные помещения

1.комната зав. отделением, старшей медицинской сестры;

2.комната для персонала;

3.комната для хранения уборочного инвентаря и материалов;

4.вестибюль с гардеробом;

5.подготовка биксов с бельём и перевязочным материалом;

6.мастерская по ремонту и заточке инструментов;

7.санузел и душевая;

8.помещение для мойки тележек;

Правила техники безопасности при работе в ЦСО

1. Персонал должен пройти инструктаж по технике безопасности, противоэпидемическому режиму и методикам работы.

2. Лица, работающие на аппаратах под давлением, должны пройти обучение на специальных курсах и иметь удостоверение о допуске к работе на указанных аппаратах.

3. Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня.

4. Помещения упаковочной и стерилизационной оснащают бактерицидными лампами.

5. Ответственность за организацию ЦСО, качество работы, расстановку кадров возлагается на главного врача ЛПУ.

Источник

Комплексное оснащение ЦСО (стерилизационное оборудование)

Комплексное оснащение ЦСО (стерилизационное оборудование)

В настоящее время внутрибольничные инфекции (ВБИ) – одна из наиболее актуальных проблем медицины. Согласно официальной статистике, ежегодно происходит 50 000 — 60 000 случаев ВБИ в России, но на самом деле цифра пациентов, зараженных данной инфекцией, близка к 3 млн. человек. При этом ежегодно отмечается рост числа случаев ВБИ на 1%. Среди медработников ВБИ встречается еще чаще.

Правильная организация процесса стерилизации – это лучший путь борьбы с внутрибольничной инфекцией. В свою очередь, эффективность проводимых мер зависит от наличия соответствующих технических возможностей относительно механизации и автоматизации процесса стерилизации. Считается, что почти в 50% случаев данная инфекция передается парентерально, причем мединструментарий играет здесь ведущую роль. По этой причине правильно организованное стерилизационное отделение является «надежным тылом» любой больницы в сражении с внутрибольничной инфекцией, и в этом немаловажную роль играет комплексное оснащение ЦСО.

Что мы делаем

«Фармстандарт-Медтехника» предлагает свои услуги по реконструированию и созданию новых СО, а также проводит комплексное оснащение ЦСО, согласно запросам стерилизационных отделений конкретных ЛПУ в соответствии с ГОСТами. В оснащении центральных стерилизационных отделений используется все необходимое для непрерывного процесса обработки стерилизуемого материала и инструментов – мебель, сортировочные и упаковочные столы, термозапаивающие машинки, ультразвуковые мойки, сушильные модули, моечно-дезинфекционные машины, стерилизационные корзины, стеллажи и шкафы для хранения стерильного материала, контейнеры для перевозки стерильного материала, передаточные окна. для непрерывного процесса обработки стерилизуемого материала и инструментов – мебель, сортировочные и упаковочные столы, термозапаивающие машинки, ультразвуковые мойки, сушильные модули, моечно-дезинфекционные машины, стерилизационные корзины, стеллажи и шкафы для хранения стерильного материала, контейнеры для перевозки стерильного материала, передаточные окна..

В настоящее время с помощью стерилизационного оборудования «Фармстандарт-Медтехники» в РФ созданы несколько сотен СО. При этом вся работа проводится с учетом конкретных нужд медицинского учреждения.

Наши преимущества. Что получает медицинское учреждение?

  • Самое современное оборудование по низкой стоимости (по сравнению с другими зарубежными поставщиками)
  • Быстрое и эффективное решение всех задач заказчика на любом этапе выполнения проекта.
  • Существенные преимущества по стоимости, срокам и качеству выполнения проекта за счет того, что «Фармстандарт-Медтехника» несет ответственность за весь проект в целом.
  • Продуктивно работающее инновационное оборудование, которым легко и просто управлять, так как оно спроектировано с учетом российской специфики, а проектные работы, логистика и техническое обслуживание полностью локализованы.
  • Уверенность в качественной поддержке эксплуатации оборудования. Технический департамент Фармстандарт-Медтехника» выполняет весь спектр необходимых работ, оказывает консультации и оперативно реагирует на запросы заказчиков.
  • Бесперебойную работу оборудования и быстрое получение запчастей в случае необходимости.
  • Высокий экономический эффект за счет надежной работы оборудования, низкого энергопотребления, минимальных расходов на поддержку эксплуатации.

Схема ЦСО (версия на Русском языке).jpg

Согласно требованиям нормативных документов (МР № 15–6/8 от 01.02.90 «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в ЛПУ», «Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СниП2.08.02–89 раздел 3 „Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения“)», МУ 287-113-98 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», ГОСТ Р 51935–2002 (EN 285) «Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний»,ГОСТ Р ИСО 13683–2000 «Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях»), современное ЦСО должно отвечать следующим требованиям:

Источник

Устройство, функции и принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Устройство, функции и принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

2. Полноценная стерилизация инструментов и материалов (белья, хирургических
перчаток, резиновых изделий, хирургического материала).

3. Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и
инструментарием.

Структура ЦСО:

1. Не стерильная зона:

· Приемная (прием использованных инструментов, разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступившего из отделений);

· Моечная (осуществление предстерилизационной очистки);

2. Стерильная зона:

· Помещение для стерильных материалов;

3. Вспомогательные помещения:

· Помещения для хранения уборочного инвентаря;

· Помещение для персонала;

· Мастерская по ремонту и заточке инструментов;

Этапы обработки изделий медицинского назначения.

Этапы обработки:

Ι этап — Дезинфекция.

Этот этап введен с целью обезопасить медперсонал от инфицирования при проведении манипуляций по обработке инструментария. Начальная температура дез.средства не менее +18 С, в течении экспозиции температура не поддерживается. Дез.раствор используется однократно (на одну закладку). Необходимо полное погружение мединструментария в дез.растворе. Емкость должна быть с крышкой. После дезинфекции весь инструментарий промывают холодный водой.

Особенности дезинфекции шприцев.

Оснащение: емкости с дез.раствором (3% раствор хлорамина, 5% раствор хлорамина, современные дез.растворы: 2% дюлъбак, 0,05% аналит, 1% клиндезин и др )

После инъекции шприц не разбирается, через иглу следует набрать 3% раствор хлорамина и выпустить в емкость с маркировкой «Смывные воды». При необходимости повторить.

Погрузить шприц в разобранном виде и иглу в отделъные емкости с 3% раствором хлорамина на 1 час

Запомните! Этому этапу очистки подвергаются как многоразовые инструменты так и одноразовые.

Промыть шприц и иглу в течение минуты под проточной водой; иглу промывают под давлением поршня.

Одноразовый мединструментарий после дезинфекции утилизируют.

• Для дезинфекции и обезжиривания многоразовых шприцев иногда применяют метод кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия (соды) 15 мин с момента закипания. Используют только дистиллированную воду.

ΙΙ этап — Предстерилизационная очистка.

Этот этап введен с целью удаления белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед стерилизацией. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде. Все действия выполняются последовательно.

Оснащение: промаркированные емкости, CMC, перекись водорода, ерши, мерные емкости, термометр, пробы контроля качества очистки, пипетки, дистиллированная вода;

Замачивание в комплексе моющего раствора при полном погружении изделий.

Шприцы в разобранном виде и иглы погружают в 0,5% моющий раствор, подогретый до 50 градусов. Экспозиция 15 минут.

Моющий раствор готовят заранее, подогревают только к моменту погружения инструментария.

Состав моющего раствора: 978.0 – воды; 5,0 — CMC; 17,0 — 27,5% перекиси водорода;

Запомните!0,5% моющий раствор используется в течение 24 часов, с подогревом до 6 раз в сутки;

• 0,5% моющий раствор средства «Биолот» используется однократно.

• очень важно довести температуру раствора, приготовленного из порошка «Биолот» до 40- 45 градусов;

• при использовании других моющих средств до 50-55 градусов, так как при комнатной температуре биологически активные вещества (энзимы) выделяются в раствор очень медленно, а при более высокой разрушаются.

Контроль качества предстерилизационной обработки мединструментария.

(ОСТ 42-21-2-85)

Сушка горячим воздухом.

Поршни и цилиндры на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке помещают в воздушный стерилизатор для просушивания горячим воздухом при t = 85˚ С до полного исчезновения влаги. Допускается просушка открытым способом.

После предстерилизационной очистки ИМН, шприцы и иглы упаковывают для дальнейшей стерилизации: можно использовать открытую емкость, крафт-пакет, 2-х слойную бязевую упаковку, бикс (способ упаковки зависит от метода стерилизации; в укладку обязательно помещают индикаторы качества стерилизации).

Помните! От качества предстерилизационной очистки зависит качество стерилизации!

• Современные дезинфицирующие средства нередко обладают как дезинфицирующим так и моющим эффектом (дюльбак, клиндезим, стептустин, велтален, аналит и др.). В этом случае, при погружении ИМН в дезраствор происходит одновременно и дезинфекция и предстерилизационная очистка. Экспозиция, температура и порядок действий определен соответствующими инструкциями.

ΙΙΙ этап — Стерилизация.

Стерилизация является третьим и последним этапом обработки изделий медицицинского назначения. Она проводится после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Цель: Уничтожить вегетативные и споровые формы микроорганизмов

Показания: Стерилизации подвернется весь медицинский инструментарий, соприкасающийся во время работы с кровью больною, слизистыми и раневыми поверхностями.

В настоящее время в ЛПУ используются следующие методы стерилизации:

1.Термический метод (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы).

2.Химический метод (растворы химических средств, газовые стерилизаторы).

Методы стерилизации.

1. Паровой метод(автоклавирование)

А) Режим стерилизации — 132 градуса — 2 атмосферы — 20 минут

Читайте также:  С каким оборудованием работает бармен

( шприцы, инструментарий медицинского назначения, перевязочный материал)

Б) Режим стерилизации — 120 градусов — 1,1 атмосферы — 45 минут

( стекло, изделия из искусственного волокна, резины: перчатки, зонды, катетеры, дренажи и т. д.)

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

  • 2-х слойная бязевая упаковка — 3 суток;
  • в биксах без фильтра — 3 суток;
  • в бумаге мешочной влагопрочной открытым способом проводить стерилизацию нельзя.

Для контроля качества стерилизации применяют тест-индикаторы:

Бензойная кислота, мочевина.

2. Воздушный метод(сухожаровой шкаф).

А) Режим стерилизации: 180 градусов — 60 минут.

Б) Режим стерилизации- 150 (160) градусов — 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· в бумаге мешочной влагопрочной — 3 суток

· в бумаге мешочной непропитанной — 3 суток

Стерилизацию можно проводить открытым способом (изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации).

Марлю, бязь при сухожаровом способе не используют, т. к. они не проводят тепло и горят.

Для контроля качества работы сухожарового шкафа используют индикаторы:

Химический метод.

Режим стерилизации 6% раствор перекиси водорода — 360 минут ( резина, изделия из искусственного волокна, изделия из коррозийно-стойких металлов). Весь инструментарий погружается в емкость. По окончании стерилизации изделия промыть стерильным физиологическим раствором или стерильной водой (особенно хорошо промываются полости) 6% перекись водорода хранится не более 7 суток в темном месте.

Отраслевой стандарт

1. Общие положения

2. Предстерилизационная очистка

Таблица 1. Предстерилизационная очистка

Таблица 2. Приготовление моющего раствора

Таблица 3. Химическая очистка хирургических инструментов из нержав.стали

Таблица 4. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под

Таблица 5. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Таблица 6. Химический метод стерилизации (растворы хим.препаратов)

Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация смесью ОБ и окисью этилена.

Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация смесью

паров воды и формальдегида.

Таблица 9. Дезинфекция изделий медицинского назначения.

Приложение 1 (справочное). Нормативно-техническая документация на

химические реактивы и вспомогательные материалы.

Приложение 2 (cправочное). Перечень инструктивно-методических документов

по вопросам стерилизации и дезинфекции

Лист регистрации изменений ОСТ- 42-21-2-85 г.

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих медицинские изделия.

Стандарт устанавливает методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции, включая основные понятия из области предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81).

Правила работы с биксами

· Перед закладкой в биксы материала их протирают 0,5 – 1% раствором аммиака, или 0,5 %раствором хлорамина

· Изнутри биксы выстилаются одним слоем хлопчатобумажной ткани (она необходима для впитывания скопившейся влаги после стерилизации). Менять по мере износа.

· Недопустима закладка в биксы «грязного», влажного материала.

· Белье укладывается пакетами по высоте не выше стенки бикса, чтобы крышка не нажимала на содержимое бикса, простыни ставят в бикс на ребро, перпендикулярно крышке, рыхло (ладонь свободно проходит между изделиями) на бирке указывается количество материала в соответствии с номером бикса.

· Разные изделия из марли, ваты необходимо укладывать в бикс в определенном порядке. Делают это с расчетом, чтобы предмет был виден сверху, чтобы занимал определенное место и чтобы в поисках его не рыться в биксе.

· В биксах для накрытия стерильных столов должны быть маски, халаты, салфетки для обработки рук

· Правила закладки в бикс резиновых изделий: каждый зонд, катетер должен оборачиваться марлей по всей длине (устранить склеивание), перчатки должны быть пересыпаны тальком, не склеены, правильно проложены марлей, в расправленном виде.

· Индикаторы качества стерилизации укладываются в трех параллельных плоскостях (нижняя, средняя, верхняя (третий — поверх выстилающей пеленки)), должны быть скреплены между собой.

· Строго соблюдается правило: нестерильный материал находится в биксе с открытыми отверстиями (поясом), а стерильный с закрытыми отверстиями.

· Перед вскрытием бикса смотрят дату стерилизации, отмечают дату вскрытия, оценивают индикатор стерилизации, стерильный материал берут стерильным пинцетом. После вскрытия стерильность сохраняется в течение 6 часов, при условии правильного хранения (крышка плотно закрыта, боковые отверстия закрыты). Если после вскрытия из бикса вынимается весь материал, то он полностью расстерилизовывается (боковые отверстия должны быть открыты).

· Биксы с неисправными замками закручивают марлей, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными прокладками использовать запрещается.

· При транспортировке бикса недопустимо использовать одних и тех же хлопчатобумажных мешков для стерильных и нестерильных биксов, каталки после транспортировки нестерильных биксов и перед закладкой стерильных биксов обрабатываются 1% раствором хлорамина.

Методы контроля эффективности работы стерилизаторов:

Физический метод

· хронометраж цикла стерилизации с отметкой в соответствующем журнале

Химический метод

воздушная стерилизация – блестящие бесцветные кристаллы изменяют цвет на желтый.

для режима 132 0 С – 20 минут – мочевина

для режима 120 0 С – 45 минут – бензойная кислота.

Также применяют термохимические индикаторы (ТХИ)

Бактериологический метод

осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спортест — культуры на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей используют инсулиновые флаконы чашечки из алюминиевой фольги (для паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов). Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля.

Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест — культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

6. Самостоятельная работа:

Подготовка бикса к стерилизации:

1.Проверяют детали на герметичность, определяя:

· плотность закрытия крышки;

· легкость передвижения пояса;

· прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.

2.Закрепляют пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.

3.Протирают бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта.

4.Застилают дно и стенки бикса салфеткой или простыней.

5.Укладывают в бикс перевязочный материал и операционное белье.

6.Недопустима закладка в биксы грязного и влажного материала.

7.индикаторы качества стерилизации размещают в биксе в трёх параллельных плоскостях (нижняя, средняя, верхняя), они должны быть скреплены между собой.

8.Строго соблюдается правило: нестерильный материал находится в биксе с открытыми отверстиями (поясом), а стерильный с закрытыми.

9.В биксах для накрытия стерильных столов должны быть маски, халаты,салфетки для обработки рук.

10.Маркируют бикс.

Способы укладки бикса:

Универсальная (комплектная) — в строго определенном порядке укладывают перевязочный материал, рассчитанный на одну несложную операцию и операционное белье.

Целенаправленная — белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.

Видовая— в бикс кладут только определенное операционное белье или перевязочный материал

10. Домашнее задание к практическому занятию №8:

  1. В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы и дать определения понятиям:

3) Перечислить методы стерилизации.

4) Какой метод стерилизации используется для операционного белья и перевязочного материала. Указать параметры стерилизации.

5) Как стерилизуется режущий инструментарий?

6) Что необходимо сделать медицинской сестре, если при проведении контроля качества предстерилизационной очистки азопирамовая проба дала положительную реакцию?

7) Каков состав 0,5% моющего раствора?

8) На сколько процентов должен быть загружен бикс?

9) Как располагаются тесты контроля качества стерилизации в сухожаровом шкафу?

10) Назовите самый достоверный вид контроля качества стерилизации.

10.Домашнее задание (к практическому занятию №9):

В дневнике по практческому обучению письменно ответить на следующие вопросы:

  1. Дать определение понятию «ВИЧ – инфекция».
  2. Какие механизмы, пути, факторы передачи кровяных инфекций Вы знаете?
  3. Дать определение понятию «Вирусные гепатиты».
  4. Какое патологическое влияние на организм оказывают вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, G, TTV?
  5. Какие меры профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфицирования Вы знаете?
  6. Какое патологическое влияние на организм оказывает вирус иммунодефицита человека?
  7. Какие меры предосторожности должны соблюдать медицинские работники на своих рабочих местах?
  8. Что должно находиться в аптечке «Анти — СПИД»?
  9. Как правильно пользоваться аптечкой «Анти — СПИД»?
  10. В течение какого времени необходимо посетить эпидемиолога после ВИЧ-аварийной ситуации?

Устройство, функции и принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

2. Полноценная стерилизация инструментов и материалов (белья, хирургических
перчаток, резиновых изделий, хирургического материала).

3. Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и
инструментарием.

Структура ЦСО:

1. Не стерильная зона:

· Приемная (прием использованных инструментов, разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступившего из отделений);

· Моечная (осуществление предстерилизационной очистки);

2. Стерильная зона:

· Помещение для стерильных материалов;

3. Вспомогательные помещения:

· Помещения для хранения уборочного инвентаря;

· Помещение для персонала;

· Мастерская по ремонту и заточке инструментов;

Источник