Меню

Оборудование для анестезии это



Аппаратура для наркоза.

Наркозный аппарат – специальный прибор, предназначенный для подачи больному точно дозированных количеств (концентраций) газовых и летучих наркотических веществ и создания оптимальных условий газообмена в легких. При необходимости наркозный аппарат должен обеспечить искусственную и вспомогательную вентиляцию легких.

Любой наркозный аппарат состоит из 3 узлов: резервуар (источник) газов – кислорода, закиси азота, циклопропана; дозиметр газов и испаритель для летучих наркотических веществ (эфир, фторотан, трилен и др.); дыхательный контур.

Источником газов называют баллоны, в которых газ находится под давлением, что обеспечивает большую емкость при относительно малом объеме, редукторы и дозиметры. Баллоны с кислородом окрашены в голубой, с закисью азота – в серый и с циклопропаном – в красный цвет. Чтобы уменьшить давление на выходе из баллонов с кислородом и закисью азота и обеспечить постоянство этого низкого (3-4ат) давления, используют редукторы.

Дозиметры. Приборы, предназначенные для подачи точных количеств кислорода, закиси азота и циклопропана. На большинстве аппаратов установлены ротаметрические дозиметры (ротаметры). При одновременном поступлении в камеру нескольких газов, например кислорода и закиси азота, кислорода и циклопропана, в камере происходит их смешивание, и из нее они поступают к больному одновременно. Концентрация их будет зависеть от величины потока, установленной на каждом ротаметре.

Испарители.Дозированную подачу жидких наркотических веществ осуществляют при помощи приборов, в которых эти вещества превращаются в пар (испаряются). Больной вдыхает их уже в виде паров. Испарители состоят из камеры, в которую наливают наркотическое вещество, и дозирующего устройства. Последнее позволяет пропустить весь или часть потока газа через камеру или вовсе миновать ее. В последнем случае по выходе из испарителя газ не будет содержать паров наркотического вещества. Если весь поток пройдет через камеру, то газ будет максимально насыщен наркотическим веществом. В промежуточных положениях насыщение газа будет меньше, чем при полном «открытии» испарителя.

Дыхательный контур.Обеспечивает подачу кислорода и анестетиков от дозиметров и испарителей в дыхательные пути (легкие) больного и выведение из легких выдыхаемой смеси. Дыхательный контур может быть двух типов: без реверсии и с реверсией газов. Нереверсивный контур. Больной вдыхает кислород и другие газы из дыхательного мешка или атмосферы, а выдохнутый воздух поступает в атмосферу. В зависимости от того, что является резервуаром газов – атмосфера или дыхательный мешок – систему (или контур) называют открытой или полуоткрытой.

Реверсивный контур. Выдыхаемая больным газонаркотическая смесь полностью (закрытая система) или частично (полузакрытая система) вновь вдыхается больным. При использовании этих систем возникают две трудности: удаление высоких концентраций углекислого газа и обеспечение заданной концентрации наркотических веществ. Углекислый газ удаляют с помощью адсорберов, содержащих гранулированный химический поглотитель углекислоты. Одна порция рассчитана на 2-2,5 ч работы.

Неингаляционный наркоз в зависимости от пути введения анестетиков делят на в/в, в/м, пероральный, внутрикишечный. Последние три находят применение в детской анестезиологии. Характерная особенность неингаляционного наркоза – его плохая управляемость, т.е. полная зависимость его течения от длительности обезвреживания и выведения анестетика из организма. К ингаляционным анестетикам относятся барбитураты (гексенал, тиопентал натрия), оксибутират натрия, виадрил, кетамин, сомбревин, пропофол.

Тиопетал натрия. Выпускается во флаконах, содержащих 1 г сухого вещества.

Применяют главным образом для вводного наркоза, а также при различных манипуляциях (напр., бронхоскопии), длящихся не более 30 минут, при церебральной реанимации, для купирования приступа судорог. Используют свежеприготовленные растворы тиопетал-натрия в концентрации 1-2,5%. При в/в введении препарата в дозе 5-10 мг/кг введение в наркоз наступает «на конце иглы».

Тиопентал натрия угнетает дыхание. При отсутствии условий для проведения ИВЛ начинать наркоз барбитуратами запрещается. Барбитураты угнетают симпатико-адреналовую систему (снижают АД), повышают тонус блуждающего нерва. Обязательна премедикация атропином.

Натрия оксибутират. Ампулы по 10 мл 20% раствора. Время введения в наркоз – 3-10 минут, длительность наркоза – 15-45 минут. Оказывает выраженное гипнотическое и слабое аналгетическое действие, не оказывает значительного влияния на функции жизненно важных органов и систем, уменьшает потребности сердца и мозга в кислороде и повышает их толерантность к гипоксии.

Препарат вводят в/в медленно (при быстром введении могут возникнуть судороги). В интенсивной терапии оксибутират натрия используют для предупреждения и купирования судорог, а также при эклампсии, отеке мозга, ИВЛ, для седирования при возбуждении.

Кетамин. Терапевтическая доза – 2-8 мг/кг. Длительность наркоза составляет 10-15 минут при в/в введении препарата и 30-40 минут – при в/м.

Кетамин стимулирует деятельность симпатоадреналовой системы (повышает АД, вызывает тахикардию). Недостаточно расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Характеризуется выраженной аналгезией.

Читайте также:  Процесс масло подсолнечного оборудование

Для уменьшения галлюциногенного действия необходимо введение 5-10 мг диазепама. После кетаминового наркоза больной должен оставаться под наблюдением медперсонала не менее 30-40 минут.

Сомбревин. Вводят из расчета 7-10 мг/кг в/в в 5% или, лучше, 2,5% растворе. Скорость введения 20-30 с. Больной «засыпает на кончике иглы». Сразу же вслед за потерей сознания начинается гипервентиляция, которая продолжается 30-40 секунд. Фаза гипервентиляции является сигналом к началу операции. Нередко вслед за гипервентиляцией наступает фаза гиповентиляции, иногда апноэ. Длительность наркоза обычно 4-6 минут.

Применяется при кратковременных манипуляциях в хирургии, акушерстве, стоматологии, травматологии. Сомбревин противопоказан при тяжелой сердечной и печеночной недостаточности, гиповолемическом шоке, выраженной аллергии. При его введении анестезиологическая бригада должна быть готова к лечению анафилактического шока.

Пропофол (диприван).Выпускается в виде жировой эмульсии белого цвета в ампулах по 20 мл или во флаконах по 50 и 100 мл. Оказывает выраженное гипнотическое и седативное действие, незначительный аналгетический эффект. Поэтому для наркоза его сочетают с аналгетиками. После диприванового наркоза (даже длительного) больные быстро, в течение 10 минут, просыпаются. Эта особенность, а также минимальное количество осложнений и противопоказаний позволяют считать пропофол препаратом выбора в современной анестезиологии.

Для достижения общей анестезии наиболее эффективно применять комбинацию нескольких анестетиков. В этих случаях доза каждого анестетика уменьшается (а, следовательно, и их токсичность), терапевтический же эффект потенцируется.

Для нормальной работы хирургов в глубине операционной раны необходимо расслабление мышц, которое достигается применением мышечных релаксантов. Мышечные релаксанты делятся на деполяризующие (дитилин) с непродолжительным действием (4-6 мин.) и антидеполяризующие (тубокурарин, ардуан, тракриум) с длительным расслаблением мышц.

В качестве многокомпонентного в/в наркоза с миорелаксацией и ИВЛ чаще всего используют нейролептаналгезию, атаралгезию, центральную аналгезию.

Для проведения нейролептаналгезии используют нейролептик дроперидол и наркотический аналгетик фентанил.

Атаралгезия — это общее обезболивание с применением седативных препаратов (атарактиков – диазепам, реланиум, сибазон) и наркотических аналгетиков.

Предоперационная подготовка больных (премедикация) делится на отдаленную (комплекс мероприятий, которые проводят больным накануне плановой операции) и непосредственную (препараты вводятся в/м за 30-40 минут до операции или в/в на операционном столе).

Цель отдаленной премедикации – обеспечить психоэмоциональный покой больному накануне операции. Для достижения седативного эффекта можно использовать барбитураты большой и средней длительности действия (люминал, барбамил), небарбитуровые снотворные (ноксирон, эуноктин), большие и малые транквилизаторы (дипразин), нейролептики (дроперидол) и атарактики (седуксен). Эти препараты назначают на ночь перед операцией и за 1,5-2 часа до нее.

Задачи премедикациинепосредственно перед операцией:седативный и потенцирующий эффект, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей.

  1. атропин 0,1% из расчета 0,01 мг/кг; оказывает ваголитический, бронходилатирующий эффект, уменьшает слюноотделение и секрецию слизистых оболочек дыхательных путей;
  2. антигистаминный препарат – димедрол, супрастин, пипольфен
  3. по показаниям в премедикацию можно включить транквилизаторы, наркотические аналгетики, глюкокортикоиды и т.д.

Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 4623 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Современное анестезиологическое оборудование: технические средства и назначение

Современное анестезиологическое оборудование – это комплекс технических средств, применяемых для введения пациента в состояние наркоза во время хирургической операции и поддержания этого состояния на протяжении всей процедуры.

Основные технические средства для анестезии и их назначение

Основное назначение анестезиологического оборудования в медицинской практике:

  • устранение у пациента болевой чувствительности,
  • максимальная защита организма пациента от возможных функционально-метаболических осложнений наркоза.

От качества применяемой аппаратуры во многом зависит эффективность обезболивания, представленного в современной анестезиологической помощи широким набором методов. Разработчики нового технического оборудования для анестезии активно осваивают и применяют достижения современных биомедицинских технологий, учитывают богатый клинический опыт практикующих врачей. Поэтому все виды новейших технических средств для наркоза обладают высокой функциональностью, безопасностью и надежностью.

Более совершенные технические параметры современной аппаратуры позволяют подбирать индивидуальные дозировки анестетиков и точно рассчитывать схемы проведения анестезии с учетом физических данных пациента и состояния его здоровья, что важно для качественной анестезии и снижения вредного воздействия наркоза на организм больного.

Из обширного списка анестезиологического оборудования можно выделить основные технические средства для анестезии:

  • наркозно-дыхательная аппаратура,
  • инфузионная техника,
  • BIS-мониторы.

Наркозно-дыхательная система

Наркозно-дыхательный аппарат, являющийся основным инструментом анестезиолога – это система регулярного обеспечения анестезии. Его назначение – подача ингаляционных анестетиков (в газообразной или жидкой форме), проведение автоматической вентиляции легких во время операции и проведение мониторинга.

Современный аппарат для ингаляционного наркоза состоит из трех основных частей: дыхательный контур (доставляет пары газа в легкие и выводит отработанную смесь), дозиметр газов, обеспечивающий точную дозировку газовой смеси, и испаритель наркотических веществ, в котором происходит преобразование газа в пар, вдыхаемый пациентом.

Читайте также:  Оборудование от самогон и водка

Оснащение испарителями, автоматическими респираторами и мониторами является стандартным требованием к современным анестезиологическим системам, разнообразие вариантов которых сводится в основном к внешним отличиям.

Наиболее совершенными системами для анестезии считаются модульные анестезиологические аппараты. Их преимущество в том, что модульная структура позволяет комплектовать аппараты с учетом индивидуальных потребностей и специфики анестезиологической службы каждой клиники.

Инфузионная техника

Современная инфузионная техника представлена разнообразной аппаратурой: шприцевая помпа, инфузионный насос, инфузионная станция. Инфузионные системы – это наиболее эффективный способ введения растворов лекарств, компонентов крови и других биологических жидкостей, физрастворов и электролитов непосредственно в кровяное русло. Инфузионная система необходима и для длительной точно дозированной анестезии.

Система рассчитана на непрерывное вливание препаратов с управляемой скоростью и объемом. Ее работа осуществляется с помощью насосов (перфузоры, инфузоматы). Специальная программа позволяет настроить точный контроль объема, насыщенности, скорости и ритма подачи растворов, а так же последовательное вливание нескольких препаратов в необходимой очередности.

BIS-монитор

Мониторы с модулем BIS относятся к новейшим технологическим разработкам и применяются в операционной для определения глубины анестезии и степени седации пациента. Этот наиболее эффективный метод мониторинга состояния сознания пациента во время операции основан на использовании би-спектрального индекса. BIS-индекс – параметр, обеспечивающий измерение эффектов анестезии и седации мозга по двухканальной энцефалограмме. ЭЭГ снимается с помощью сенсора, который крепится на лбу пациента.

Диапазон значений BIS-индекса – от 0 (отсутствие сознания) до 100 (соответствует полному сознанию). При общем наркозе значение BIS-индекса должно находиться в пределах 40-50, при седации – 60-85.

Числовой показатель би-спектрального индекса выводится на монитор крупными цифрами и легко читается на расстоянии нескольких метров.

Преимущества использования BIS-монитора:

  • устранение риска преждевременного выхода из состояния наркоза,
  • снижение расхода анестетиков, что снижает вредное влияние наркоза на здоровье пациента, а так же его стоимость,
  • время выхода из наркоза значительно сокращается.

Одним из основных требований к современному оборудованию для анестезии является оснащение средствами мониторинга для своевременной диагностики опасных для жизни пациента состояний и снижения смертности от наркоза.

Источник

Оборудование для лечения зубов под наркозом

Наркозно-дыхательный аппарат применяется для наркоза у детей и взрослых. В нем имеется встроенный монитор дыхательных функций. Ингаляционная анестезия проводится у детей дыхательной смесью кислорода и анестетика Севоран. Аппарат позволяет контролировать давление в дыхательных путях, объем, частоту дыхания, концентрацию кислорода, углекислого газа в выдыхаемом газе и многое другое. Когда лечение завершено, для выведения из наркоза врач останавливает подачу анестетика и продолжает подачу воздуха, обогащенного кислородом. Встроенный вентилятор позволяет настраивать наркозный аппарат на дыхательный объем от 50 до 1500 мл. Это дает возможность использовать ингаляционный наркоз даже у грудных детей. Наркозно-дыхательный аппарат оборудован специальным детским дыхательным контуром — воздуховодом, связывающим дыхательную маску пациента непосредственно с наркозным аппаратом.

Компьютер Storm с модулем газового анализа – входит в комплектацию наркозно-дыхательного аппарата. Модуль газового анализа служит для измерения содержания газа, которым дышит пациент во время анестезии. Эти измерения, а также такие другие параметры жизнедеятельности, такие как частота сердцебиения и дыхания, давление и температура тела отображаются на мониторе компьютера. Любые изменения в состоянии пациента фиксируются компьютером и выдаются на экран. Таким образом, врач-анестезиолог полностью контролирует состояние больного на протяжении всего стоматологического лечения под наркозом.

Инфузомат — это устройство, которое в сочетании с шприцевым инфузионным насосом Instilar позволяет очень точно регулировать скорость введения лекарственных растворов. Прибор автоматически отключается, если раствор закончился или в систему попал воздух.

Генератор кислорода Bitmos OXY 6000 — применяется при внутривенной седации для обеспечения адекватной оксигенации пациента, методом подачи кислорода через носовые канюли, либо через лицевую маску. Может также использоваться как резервный генератор кислорода для наркозного аппарата.

Кислородный концентратор AirSep (США) применяется для выработки кислорода. AirSep подключается к наркозно-дыхательному аппарату и обеспечивает постоянное поступление кислорода во время операции под наркозом. Использование концентратора позволяет полностью автоматизировать процесс и избавиться от огнеопасных баллонов со сжатым кислородом. За счет использования специальных фильтров достигается стерильность вырабатываемого кислорода.

Портативный пульсоксиметр Storm 5000 — контрольно-диагностический прибор, предназначенный для измерения насыщения гемоглобина артериальной капиллярной крови кислородом и частоты пульса. Эти измерения необходимы врачу-анестезиологу для наблюдения за состоянием пациента во время лечения зубов под наркозом.

Читайте также:  Оборудование для определения надежности

Портативный электрохимический глюкометр — контрольно-диагностический прибор, предназначенный для измерения уровня сахара в крови. При стоматологическом лечении под наркозом повышает безопасность лечения. Позволяет вовремя выявить повышение или понижение уровня сахара в крови.

Источник

Современное оборудование для анестезии и их назначение

Современное оборудование для анестезии и их назначениеСовременное анестезиологическое оборудование отличается безопасностью, надежностью, расширенным функционалом. Оно используется для решения двух важных задач: введения пациента в состояние наркоза и поддержание наркоза в течение всего времени, пока длится операция. Анестезиологические приборы не просто устраняют чувствительность у пациента, но и предотвращают развитие различных осложнений от него.

Перечень аппаратов

Анестезиолог использует обширный перечень оборудования. Основные технические средства для анестезии представлены в трех категориях:

  • Инфузионные приспособления.
  • Наркозно-дыхательная техника.
  • BIS-мониторы.

Инфузионные устройства — приспособления для введения растворов, биологических жидкостей, препаратов. Они рассчитаны на введение лекарственных средств непосредственно в кровяное русло. Устройства используются даже для продолжительных инфузий и применимы в случае, когда требуется точная дозировка. Чем лучше инфузионные системы, тем меньше риск получить нежелательные последствия. Качественные системы нового поколения исключают риск человеческой ошибки.

К инфузионным средствам можно отнести специальные инфузионные станции, помпы, насосы. В отличие от классический приборов, новые модели подключены к электронике. Настроить параметры работы таких аппаратов можно с помощью программы, выбрав нужные параметры. Осуществляются даже настройки попеременного вливания двух растворов.

Наркозно-дыхательные аппараты предназначены для постоянного контроля анестезии. Техника выполняет ряд функций:

  • подает наркоз в газообразной или жидкой форме;
  • контролирует состояние пациента;
  • осуществляет вентиляцию легких.

Оборудование для ингаляционной анестезии состоит из нескольких блоков: дыхательного контура, испарителя наркоза, дозиметра газов.

BIS-мониторы — наиболее эффективная техника для контроля состояния пациента и отслеживания глубины анестезии. Используются преимущественно при операциях, которые требуют определенной глубины седации мозга. В системе даже предусмотрено отображение данных, указывающих на состояние головного мозга. Преждевременный выход из наркоза исключен.

Качество оборудования

Чтобы купить анестезиологическое оборудование для лицензирования, необходимо выбрать качественные системы. Они обеспечат безопасность пациенту и позволят контролировать все жизненные показатели во время операции. От качества оборудования для анестезии зависит не только эффективность обезболивания. Аппараты нового поколения назначают дозировки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это значительно снижает вредное воздействие препаратов на организм.

Техника значительно точнее рассчитывает дозировки и исключает человеческий фактор, ошибки в расчетах и негативные последствия для здоровья больного. Выбрать надежное оборудование для анестезии можно в каталоге компании «Тех-Мед», где представлены аппараты известных производителей.

Источник

Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения

Обезболивание (анестезия) — обязательный этап при хирургических вмешательствах и болезненных процедурах. Избавив пациента от боли и дискомфорта, врач работает столько, сколько требуется, не отвлекаясь. При этом современные методики обезболивания позволяют подобрать нужную глубину анестезии. Врач может погрузить пациента в медикаментозный сон или оставить в сознании.

Какой именно метод и дозировка препаратов оптимальны, решают хирург и анестезиолог. Врачи учитывают сложность манипуляции, глубину и травматичность вмешательства, возраст пациента, его состояние здоровья и др. факторы. Если возможны несколько вариантов наркоза, право выбора предоставляется пациенту.

Содержание статьи

  1. Виды анестезии
  2. Виды общего наркоза
  3. Анестезия и наркоз: виды, показания, противопоказания, особенности применения
  4. Внутривенная анестезия
  5. Масочный наркоз с препаратом Севоран
  6. Ксеноновая анестезия: особенности, плюсы и минусы
  7. Эндотрахеальный (интубационный) наркоз: преимущества, показания, противопоказания

Виды анестезии

  • Местная регионарная. Пациент находится в сознании и абсолютно не чувствует боли. Подходит для легких операций.
  • Местная инфильтрационная. Обезболивается конкретный участок тела. Подходит для легких поверхностных вмешательств.
  • Спинальная, эпидуральная. В обоих случаях вызывается онемение нижней части тела. Подходит для операций на мочевом пузыре, прямой кишке, гинекологических вмешательств, нижних конечностях.
  • Спинально-эпидуральная. Сочетание предыдущих методик.
  • щадящие дозы лекарств;
  • пациент остается контактен.;
  • быстрая и легкая реабилитация;
  • подходит для гипертоников.

Недостатки: невозможность применения при обширных и длительных вмешательствах.

Противопоказания: аллергия на рекомендованные препараты, воспаление кожи в месте уколов, нервозность.

Виды общего наркоза

  • Ингаляционный. Вводится в виде газа в дыхательные пути с помощью аппарата для наркоза. Современное оборудование позволяет дозировать анестетик.
  • Внутривенный. Подается в вену капельно либо струйно.
  • Комбинированный. Внутривенный наркоз дополняют ингаляционным.
  • полное выключение сознания пациента;
  • возможность выполнения сложных многочасовых операций;
  • возможность пролонгации;
  • малое психотравмирующее воздействие;
  • возможность применения миорелаксантов, расслабляющих и блокирующих мышцы.

Недостатки: плохое самочувствие в послеоперационном периоде.

Противопоказания: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Источник