Меню

Каким оборудованием должен быть оснащен процедурный кабинет

Каким оборудованием должен быть оснащен процедурный кабинет

Стандарты оснащения процедурного кабинета

Актуальность вопроса

Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

Работа процедурного кабинета регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 11 декабря 2020 года № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Настоящий приказ вступил в силу с 1 марта 2021года.

Штат сотрудников

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Стандарты оснащения процедурного кабинета

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.

Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

  • Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);
  • Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);
  • Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.

Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.

В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.

Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.

Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.

Стандарты оснащения процедурного кабинета

Система освещения

Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.

В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

  • Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;
  • Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;
  • Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;
  • Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

Стандарты оснащения процедурного кабинета

Необходимое оборудование и материалы

На основании приложения №2 к приказу № 1317н стандарт оснащения процедурного кабинета предполагает:

  • Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» — 1
  • Кушетка медицинская — 2
  • Штатив для внутривенного капельного вливания — 1
  • Стол для лекарственных препаратов и медицинских изделий — 1
  • Стол процедурный — 1
  • Манипуляционный столик — 1
  • Кресло или стол для забора крови — 1
  • Холодильник фармацевтический — 1
  • Шкаф для хранения Медицинских инструментов, стерильных расходных материалов — 1
  • Шкаф для хранения медицинских изделий — 1
  • Шкаф для хранения лекарственных препаратов — 1
  • Термометр медицинский — 1
  • Аппарат для измерения артериального давления — 1
  • Стетофонендоскоп — 1
  • Ширма медицинская — 1
  • Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей — 1
  • Емкости для сбора медицинских отходов — 2
  • Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи — 1 (по приказу МЗ РФ от 9 января 2018 г. № 1н)
  • Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме — 1 (по приказу МЗ РФ от 30 октября 2020 г. № 1183н)
  • Шкаф для хранения медицинской документации — 1

Источник



Приложение N 2. Стандарт оснащения процедурного кабинета

Приложение N 2
к требованиям к организации
и выполнению работ (услуг)
по сестринскому делу, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 декабря 2020 г. N 1317н

Стандарт оснащения процедурного кабинета

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий

Наименование медицинского изделия

Количество (не менее), штук

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

Стойка для внутривенных вливаний

Штатив для внутривенного капельного вливания

Стол для хирургических инструментов

Стол для лекарственных препаратов и медицинских изделий

Тележка медицинская универсальная

Тележка для медицинских инструментов

Стол для хирургических инструментов

Тележка для медицинских инструментов

Стол для хирургических инструментов

Тележка для медицинских инструментов

Кресло или стол для забора крови

Шкаф медицинский для инструментов

Шкаф для хранения медицинских инструментов, стерильных расходных материалов

Камера стерилизационная бактерицидная

Шкаф медицинский для инструментов

Шкаф для хранения медицинских изделий

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для хранения лекарственных препаратов

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

Термометр для измерения температуры

тела пациента с цветовой индикацией

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

Аппарат для измерения артериального давления

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Емкости для сбора медицинских отходов

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

Пакет для сбора,

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 2

Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме 3

Количество (не менее), штук

Шкаф для хранения медицинской документации

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012, регистрационный N 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201), от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225).

2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

3 Приказ Минздрава России от 30 октября 2020 г. N 1183н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2020 г., регистрационный N 61082).

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Требования к помещению и оборудованию процедурного кабинета

Как говорят медики, не бывает здоровых людей – бывают «недообследованные», и именно поэтому каждый человек должен хотя бы раз в год сдавать основные анализы, чтобы убедиться в отсутствии у себя скрытых заболеваний. Как правило, именно лабораторные исследования могут помочь вовремя поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Да, анализы можно сдать в государственной поликлинике, однако отнюдь не все из них покрываются полисом ОМС. Кроме того, чтобы получить направление на те или иные исследования, нужно посетить сначала терапевта, а потом, по направлению терапевта, еще и того или иного врача узкой специализации. Это путь долгий и не всегда результативный.

Действительно, анализы сам себе не назначишь, их назначает врач. Но сегодня всё больше граждан нашей страны вынуждено обращаться в коммерческие клиники, а соответственно, и анализы сдавать в коммерческих лабораториях. Хоть и платно, зато быстро и качественно.

Кабинеты забора анализов сегодня есть не только при государственных и частных клиниках. За прошедшие годы открылось много лабораторий, которые как принимают на исследование материал от частных клиник на договорной основе, так и развивают собственную и франчайзинговую сеть кабинетов забора анализов.

Если вы задумались об открытии собственного пункта приема анализов или процедурного кабинета в составе действующей, пусть и небольшой клиники, нужно отчетливо понимать, какие требования предъявляются к этим медицинским услугам и какое помещение и оборудование вам понадобятся.

Итак, если вы задумались об открытии процедурного кабинета по забору анализов, у вас есть две возможности:

  1. Отдельный самостоятельный бизнес – пункт приема анализов.
  2. Процедурный кабинет в составе вашей клиники (как уже действующей, так и планируемой к открытию).
Читайте также:  Оборудования для уличной работы

В обоих случаях вам придется сделать финансовые вложения, однако «отдельностоящий» пункт приема анализов обойдется дороже кабинета в составе клиники.

Если вы собираетесь идти по первому пути, то не забудьте заранее тщательно подсчитать все капитальные и регулярные вложения: регистрацию предприятия в госорганах; аренду и ремонт помещения, соответствующего всем необходимым нормативам; коммунальные платежи; покупку франшизы какой-либо известной крупной лаборатории и роялти, расходы на услуги этой лаборатории; расходы на рекрутинг и зарплату сотрудников, на получение необходимой медицинской лицензии, на налоги и бухгалтерский учет, на покупку оборудования и материалов.

Второй вариант – расширение уже существующего медицинского бизнеса за счет интеграции в него дополнительного кабинета – процедурного. В этом случае также необходимо подсчитать затраты, но они окажутся существенно меньше, так как многие расходы уже просто не придется делать, например покупать франшизу. Достаточно будет заключить договор с подходящей лабораторией и по факту забора биоматериала отправлять его на исследование.

Кроме того, второй путь изначально подразумевает использование уже существующего определенного потока пациентов вашей клиники для направления на сдачу анализов, тогда как в первом реклама также ляжет на плечи предпринимателя. Конечно, лаборатория, которая продаст франшизу, поддержит – включит ваш пункт забора в свой сайт и в свою рекламу, но этого может оказаться недостаточно.

Какой бы путь вы ни выбрали, вам будет необходимо получить медицинскую лицензию на «сестринское дело», она подойдет для забора анализов у взрослых. А если вы планируете работать с детьми, то тогда вам понадобится лицензия на «сестринское дело в педиатрии», а также отдельный от взрослого процедурный кабинет и даже отдельный детский санузел.

Какие же требования существуют к самому процедурному кабинету?

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18 мая 2010 года № 58 (с изменениями на 10 июня 2016 года):

  • Процедурный кабинет должен иметь площадь не менее 12 кв.м и высоту потолков не менее 2,6 м.
  • Для внутренней отделки процедурного кабинета должны быть использованы материалы, разрешенные для применения в медицинских организациях в установленном порядке.
  • Поверхность стен, полов и потолков процедурного кабинета должна быть гладкой, без дефектов, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств. Стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения (например, плиткой). Если используются стеновые панели, их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
  • Для покрытия пола процедурного кабинета используются водонепроницаемые материалы и предусматривается гидроизоляция. При этом покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.
  • В процедурных кабинетах допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.
  • В процедурном кабинете обязательно должен быть установлен умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
  • Отопительные приборы, расположенные в процедурном кабинете, должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами, со свободным доступом для уборки.
  • В процедурном кабинете должен быть обеспечен требуемый микроклимат, в том числе с помощью системы вентиляции и кондиционирования воздуха, но также должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания.

Вся мебель, медицинская техника, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения и даже используемые медицинские технологии также должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Какой же набор оборудования, мебели и медицинской техники понадобится для работы процедурного кабинета по забору анализов?

Оснащение процедурного кабинета

Мебель процедурного кабинета

В процедурном кабинете забора анализов необходимо иметь:

  • специальное кресло для пациентов;
  • один или несколько манипуляционных столиков;
  • рабочий стульчик для медсестры;
  • шкаф для хранения препаратов, стерильных растворов, средств противошоковой терапии;
  • стул для пациента.

В некоторых случаях в процедурном кабинете может быть оборудовано и рабочее место медсестры процедурного кабинета. В таком случае список необходимой мебели дополняется столом и стулом.

Мебель для кабинета приема биоматериалов изготавливается из особо прочных материалов и нержавеющей стали – она более долговечна и устойчива к повреждениям. Вся мебель, как уже говорилось выше, должна быть разрешена для использования в медицинских учреждениях, поэтому приобретать ее следует только у надежного и проверенного поставщика, гарантирующего качество, эргономичность, безопасность и долговечность использования и регистрационное удостоверение Росздравнадзора!

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Кресла компании ООО «Медтехника Москва» имеют высокую грузоподъемность, поэтому стопроцентно выдерживают даже самых крупногабаритных пациентов: разрешенная нагрузка – до 300 кг. Вся мебель (и кресла, и стульчики, и манипуляционные столики) многофункциональна и может использоваться в различных медицинских кабинетах – мы стараемся максимально упростить работу медиков.

Кресла и стульчики различаются по цветовой гамме: несмотря на то что белый цвет считается классикой, многие клиники стали отходить от этого и разрабатывать цветной дизайн кабинетов».

Центральное место кабинета – рабочая зона, в которой располагается процедурное кресло. Именно с ним обычно контактирует пациент, поэтому очень важно, чтобы ему было комфортно в кресле.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Мы понимаем, что в кабинете забора анализов кресло является одним из самых важных предметов. Наши кресла можно использовать и в медицинской сфере, и в косметологии – и там и там пациенту необходим комфорт. Med-Mos FIX-0B – очень функциональное кресло: его можно разложить горизонтально или оставить в исходном «сидячем» положении. Оно максимально комфортно по параметрам длины и ширины; подлокотники можно отрегулировать под любого человека и любую процедуру. Кресло имеет три секции, которые регулируются по углу наклона и положению. Так, есть возможность отрегулировать головную, спинную и ножную секции. Подлокотники регулируются по высоте. Всё выполняется механически, но мы можем предложить электрические и гидравлические аналоги – все разных цветов, так что кресло впишется в любой интерьер. Также кресло обтянуто винил-люксом, что удобно и разрешено для влажной уборки и дезинфекции».

Несмотря на то что чаще всего медсестры осуществляют манипуляции забора крови стоя, рядом с креслом пациента обычно располагается стул для медсестры, и это понятно, ведь специалисту тяжело проводить весь день на ногах. Стул должен быть удобным (мобильным – на колесиках) и помогать сохранять правильное положение позвоночника.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Стул для медицинского персонала также довольно важная часть кабинета. В нашей линейке представлены различные стулья для персонала в различной комплектации: со спинками и без, с разными формами сидений и видов спинок. Здесь всё подбирается индивидуально – как удобно каждому человеку. У нас большой ассортимент стульев, и мы можем проконсультировать и помочь выбрать самые подходящие для вашего предприятия. Работникам медицинских направлений, в частности кабинетов по забору крови, я бы посоветовала стулья с анатомической формой и спинкой, например стул Med-Mos МА-01 ТИП 1Н. Он имеет компактные размеры и не занимает много места, так что подойдет даже для небольших помещений. Модель оснащена колесиками и подъемным механизмом, поэтому является полностью функциональной. Стальной каркас выдерживает даже большие нагрузки, а сиденье и спинка обтянуты винил-люксом, что идеально подходит для дезинфекции поверхностей».

Манипуляционные столики – очень важная составляющая процедурного кабинета. На них располагаются лотки, пробирки, дезинфицирующий и перевязочный материал, жгуты и прочие необходимые в текущей работе материалы. Кроме того, на одном из манипуляционных столиков необходимо будет разместить центрифугу для пробирок с кровью.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«В качестве манипуляционного столика лучше всего подойдет мобильная тележка на колесиках, оснащенная открытыми полочками с фиксирующими бортиками – в процедурном кабинете то, что уронили на пол, использовать уже нельзя. Отличное решение – столик C4 (ТМ-018АН-00) компании ООО «Медтехника МОСКВА». Он может использоваться не только в процедурном кабинете забора анализов, но и как реанимационный и анестезиологический. При компактности габаритов (720*460*980 мм) он очень функционален. У него три полки, выдвижной ящик, высокие фиксирующие двойные бортики. Обязательная функция – наличие фиксирующих тормозов. Столик изготовлен из нержавеющей стали, АБС-пластика и полиуретана, что делает его очень устойчивым и позволяет обрабатывать дезинфицирующими и моющими средствами. Помимо этой модели, компания ООО «Медтехника МОСКВА» предлагает огромное количество других модификаций, все из которых также имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора».

Оборудование процедурного кабинета:

  • бактерицидный облучатель-рециркулятор закрытого типа;
  • центрифуга лабораторная;
  • холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками;
  • тонометр;
  • стойка для внутривенных инфузий;
  • термометр;
  • электроотсос;
  • емкости для моющих и дезинфицирующих средств и емкости для предстерилизации материалов и инструментов;
  • емкости для утилизации медотходов (игл и пр.);
  • противошоковая аптечка – набор для помощи в случае анафилактического шока.

Помимо обязательного перечня, хочется отметить и сегодняшние реалии: в условиях пандемии коронавируса не будет лишним приобрести для процедурного кабинета пульсоксиметр – прибор для измерения сатурации.

Гузель Ганьшина, менеджер отдела продаж компании ООО «Медтехника МОСКВА»:

«Очень важно как можно лучше оснастить свой процедурный кабинет, в нем должно быть всё необходимое в непредвиденных ситуациях, ведь пациенту может стать плохо во время забора крови. Так, например, часто возникают сложности с выбором тонометра: как известно, многие из них в один и тот же момент времени могут показывать совершенно разные результаты у одного пациента. Если же вам нужен надежный прибор, то стоит обратить внимание на плечевой тонометр PG-800B12. Он удобен в использовании и интуитивно понятен, имеет цифровой дисплей, долго держит заряд и имеет встроенную память на 90 последних операций.

Читайте также:  Аренда медицинского оборудования нижний новгород

Также сегодня не обойтись без термометра. Правда, мерить температуру пациенту необходимо еще до посещения процедурного кабинета – на входе в медучреждение. ООО «Медтехника Москва» предлагает самый удобный вариант: бесконтактный термометр PG-IRT1602 с точностью измерения 0,2 °C и шагом 0,1 °C. Он измеряет температуру без контакта с кожей, поэтому не требует постоянной дезинфекции и снижает риск заражения респираторными вирусными инфекциями.

Еще одной реалией, которую принесла с собой пандемия COVID-19, стали пульсоксиметры – приборы для определения сатурации (насыщения крови кислородом). Это недорогой, но важный прибор, который помогает вовремя определить состояние пациента и вовремя обратиться к врачу. Наша компания предлагает широкий выбор пульсоксиметров, включая наручные модели постоянного ношения».

Хочется также отметить, что важную роль играет размещение мебели и оборудования в процедурном кабинете: согласно требованиям всё тех же СанПиН кабинет по забору биоматериалов должен быть раззонирован – это связано с тем, что стерильные и нестерильные материалы не должны контактировать друг с другом. Зоны разделяются на асептическую, рабочую и хозяйственную. В асептической зоне должен располагаться шкаф с материалами и манипуляционный столик – в нем хранятся пробирки, иглы и прочие расходные материалы. В рабочей зоне, как правило, ведется прием пациентов: в ней ставится кресло, холодильник, в котором хранятся препараты, а также манипуляционные столики со жгутами и валиками под локоть. В хозяйственной зоне устанавливается раковина и находятся дезинфицирующие средства.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь процедурного кабинета должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Источник

Устройство процедурного кабинета, его оснащение.

В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенных вмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций. Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 — 20 м2. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлятьне менее 20 — 25 °С, относительная влажность 60 — 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30—60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Процедурный кабинет должен оснащаться:

— полотенцем для рук;

— полотенцем для перчаток;

— вешалкой для халата пациента;

— вешалкой для халата медицинской сестры.

— раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

— раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:

1) стерильным столом;

2) рабочим столом для подготовки инъекций;

3) одним-двумя манипуляционными столиками;

4) одной-двумя кушетками;

5) набором венозных жгутов;

6) набором клеенчатых подушек;

7) шкафом с инъекционными растворами;

8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);

9) достаточным количеством шприцев;

10) биксами с перевязочным материалом;

11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Методы предстерилизационной обработки шприцев.

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить моющий раствор (5 г синтетического моющего средства, 15 мл 33 %-ного раствора перекиси водорода, 980 мл воды), электроплиту, ершик, мандрен, гемотесты (бензидиновый, амидопириновый, орттолуидиновый, азопирамовый или стандартный реактив), 1 %-ный спиртовой раствор фенолфталеина, лоток для шприцев, резиновые перчатки, клеенчатый передник;

2) надеть резиновые перчатки и передник;

3) промывать под проточной водой на протяжении 1 мин обеззараженные шприцы, иглы или инструментарий;

4) подогреть моющий раствор до температуры 45–50 °C;

5) окунуть в моющий раствор на 15 мин поршни, цилиндры, иглы или инструментарий;

6) промыть каждый цилиндр и поршень в моющем растворе ершиком, а иглы – мандреном, пропустить моющий раствор через каждую иглу;

7) промывать инструменты под струей холодной проточной воды на протяжении 3 мин;

8) провести контрольные пробы на выявление остатков крови и моющего средства;

9) только при получении отрицательного результата во время проведения контрольных проб промывать инструментарий на протяжении 1 мин в дистиллированной воде;

10) обсушить инструменты в разобранном виде в сухожаровом шкафу при температуре 75–85 °C.

Проверка эффективности предстерилизационной очистки шприцев

На инструмент нанести 2 — 3 капли реактива (фенолфталеин, амидопирин, бензидин)

Читаем реакцию: при наличии крови или остатков моющего р-ра появляется окрашивание:

а) с бензидином — синее

б) с фенолфталеином — розовое

в) с амидопирином — сине-зеленое

Техника выполнения внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями (рис.9, приложение)) или передненаружную поверхность бедра.

Положение пациента— лежа на животе или на боку (такое положение способствует расслаблению мышц ягодичной области).

подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции:

— тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

— вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц;

— проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем, положить подготовленный шприц в стерильный лоток;

— перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности;

— слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;

— надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта резиновую пробку;

— ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы;

— взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц;

— осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее;

— при наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество лекарственного вещества;

— снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекций;

— удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту;

— обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

— перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввести иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм);

— затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввести лекарственное вещество;

— вынимать иглу из тела пациента следует резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях;

— место инъекции обработать чистым ватным тампоном, смоченном в 70% этиловом спирте.

Подкожные инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

— наружная поверхность плеча;

— передненаружная поверхность бедра;

— боковая поверхность брюшной стенки;

— нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

— в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;

— в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

— тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

— подготовка шприца с лекарственным средством (см. в/м инъекции);

— обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

— третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

Читайте также:  Методы определения износа оборудования при оценки

— взять в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем — поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем — сверху);

— собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

— ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы;

— перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую).

— извлечь иглу, придерживая ее за канюлю;

— прижать место укола ватным шариком со спиртом;

— сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

Внутривенные инъекции

Для выполнения внутривенных инъекций необходимо приготовить на стерильном лотке: шприц (10,0 — 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40 — 60 мм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

— тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

— набрать лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц;

— помочь больному занять удобное положение — лежа на спине или сидя;

— придать конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;

— под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

— наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля — вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

— попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);

— найти подходящую вену для пункции;

— обработать кожу в области локтевого сгиба первым ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, в направлении от периферии к центру, сбросить его (предварительная обработка кожи);

— взять шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;

— проверить отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;

— вновь левой рукой обработать место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросить его;

— зафиксировать левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

— держа иглу срезом вверх под углом 45° ввести ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинуть ее вдоль вены и осторожно ввести иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента);

— продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту»;

— потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

— развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть;

— не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 мл (если не удалось до конца удалить воздух из шприца);

— приложить к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);

— согнуть руку пациента в локтевом суставе, шарик со спиртом оставить на месте, попросить пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);

— сбросить шприц в дезинфицирующий раствор или закрыть иглу колпачком;

— через 5-7 минут забрать ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;

— снять перчатки, сбросить их в дезинфицирующий раствор;

Подготовка системы для внутривенного переливания

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой, не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их 70% этиловым спиртом, надеть стерильные перчатки.

2. Проверить срок годности и герметичность упаковки с системой, сдавив ее с обеих сторон.

3. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками.

4. Взять флакон с лекарственным веществом, проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.

5. Снять с флакона пинцетом центральную часть металлической крышки и дважды обработать пробку флакона ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

6. Вскрыть пакет и извлечь систему.

7. Закрыть зажим на системе.

8. Снять колпачок с полимерной иглы и ввести ее во флакон до упора.

9. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.

10.Открыть заглушку воздуховода на системе.

11.Заполнить капельницу до половины контрольной емкости, периодически надавливая на ее корпус.

12.Открыть зажим и выпустить воздух из системы трубок.

13.Закрыть зажим и зафиксировать систему на штативе.

14. Провести венепункцию.

15.Зажимом отрегулировать необходимую скорость инфузии.

16. После проведения манипуляции использованную систему необходимо продезинфицировать (перед замачиванием системы в растворе необходимо разрезать ее ножницами).

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 9676 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

Оснащение процедурного кабинета

Процедурный кабинет есть в каждом медицинском учреждении и представляет собой отдельное специально оснащенное помещение для проведения лечебно-диагностических процедур. В зависимости от специфики или отделения больницы кабинеты бывают нескольких видов. Однако чаще всего под процедурным кабинетом подразумевается помещение для инъекций, забора крови, перевязочных процедур, промывания желудка и т.п. Оно должно соответствовать санитарным нормам и требованиям, прописанным СанПиНом.

Стандарты и требования к процедурному кабинету

Российское законодательство в области здравоохранения в документе об организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, изложило стандарты и требования к процедурному кабинету:

  • Площадь процедурного кабинета должна составлять не менее 20 кв.м. и разделяться на зоны.
  • Кабинет должен быть хорошо вентилируемым, в частности, обеспечен системой приточно-вытяжной вентиляции.
  • Температура воздуха не должна быть ниже 20 и выше 25°C, влажность воздуха – 60-65%.
  • Цвета стен и потолков должны быть светлыми, при этом пол и стены должны хорошо мыться и быть устойчивы к различным воздействиям.

Свет в процедурном кабинете должен быть смягченным, для комфорта пациента и удобства проведения процедур медсестрами. Для этого рекомендуется монтаж бестеневых потолков, с общим уровнем освещенности 500Лк.

Также, согласно нормативу, в процедурном кабинете должна проводиться влажная уборка с применением обеззараживающих средств не менее двух раз в день, и генеральная уборка – один раз в неделю. Проветривание должно производиться не менее четырех раз в день.

Все моющие и дезинфицирующие средства в процедурном кабинете должны храниться в заводских упаковках и содержать этикетки, запрещено использовать бытовые дозаторы. Укладки в процедурном кабинете готовятся на одну рабочую смену – не более чем на 6 часов.

Требования к процедурному кабинету касаются и документации, ее отсутствие может стать серьезным нарушением и повлечь за собой последствия. В кабинете обязательно должны храниться следующие документы:

  • Должностная инструкция персонала;
  • Разрешения и документы из учреждений, осуществляющих контроль деятельности кабинета;
  • Журналы назначений, медицинских манипуляций, проведенных инъекций и вакцинаций;
  • Журналы учета и результатов забора крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • Документы на имеющиеся препараты;
  • Тетрадь генеральной уборки и кварцевания.

Информация о проводимых медицинских манипуляциях должна заноситься в журнал. Правильная организация работы кабинета является частью соблюдения санитарных норм.

Зонирование процедурного кабинета

Согласно правилам, помещение процедурного кабинета должно делиться на три функциональные зоны. Выделяют чистую зону процедурного кабинета, рабочую и грязную. В целом, подобное деление на зоны позволяет сделать сестринскую работу более удобной.

  • Асептическая или «чистая» зона процедурного кабинета. Здесь хранятся медицинские материалы, лекарственные препараты, инструментарий, в том числе, стерильные приборы – шприцы, системы для внутривенных вливаний. Лекарства и стерильные укладки в процедурном кабинете должны храниться в шкафу, полки должны быть промаркированы с учетом их назначения.
  • Рабочая зона. В данной зоне проводятся все медицинские манипуляции, ведется прием пациентов, заполняются отчетная документация. Здесь находятся манипуляционный и рабочие столы, кушетка для внутримышечных инъекций и капельниц, Холодильник для хранения термолабильных препаратов.
  • Хозяйственная или «грязная» зона процедурного кабинета. Служит для хранения и обеззараживания использованных медицинских приборов, сбора отходов и т.п. Здесь должна располагаться раковина с подводкой горячей и холодной воды, место для хранения моющих и дезинфицирующих средств, стойки и контейнеры для сбора медотходов.

Для удобства персонала в оснащение процедурного кабинета обязательно должна входить вся необходимая мебель: передвижные столики, удобные стулья, системы для капельниц и др., а также инструменты расходные материалы в нужном количестве.

Оснащение процедурного кабинета

Расходные материалы и инструменты

Расходные материалы, обязательные для оснащения процедурного кабинета, можно разделить на две категории:

  • Одноразовые инструменты для проведения медицинских манипуляций;
  • Средства индивидуальной защиты.

К первой категории относится все, что позволяет совершать такие процедуры, как забор крови для анализов, все виды инъекций, капельницы и т.п.:

  • одноразовые шприцы,
  • периферические катетеры,
  • инфузионные системы,
  • иглы-бабочки,
  • ланцеты,
  • вата и изделия из ваты,
  • бинты фиксирующие и самофиксирующиеся,
  • дезинфицирующие вещества и другое.

Ко второй категории медицинских расходников относят:

  • медицинские маски,
  • шапочки для волос,
  • одноразовые перчатки и другое.

Средства индивидуальной защиты играют важную роль в работе медицинских сестер, они обеспечивают их безопасность, предотвращают возможность инфицирования и т.д. Как правило, все медицинские расходники универсальны, однако, к выбору перчаток нужно подходить более внимательно, они должны быть удобны для выполнения медицинских манипуляций, подходить по размеру и обеспечивать должный уровень защиты.

В нашем интернет-магазине вы можете купить все, что необходимое для оснащения процедурного кабинета для его лицензирования. Мы предлагаем выгодные цены и профессиональное обслуживание.

Источник